酒精性心肌病會(huì)引起哪些并發(fā)癥

酒精性心肌病可能引起心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、心臟瓣膜病、猝死等并發(fā)癥。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致心肌損傷,進(jìn)而引發(fā)多種心血管系統(tǒng)異常。
酒精性心肌病患者由于心肌收縮功能下降,心臟泵血能力減弱,可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、乏力等心力衰竭癥狀。心肌細(xì)胞在酒精代謝產(chǎn)物的持續(xù)刺激下發(fā)生變性壞死,心室壁逐漸變薄擴(kuò)張?;颊咝鑷?yán)格戒酒并使用利尿劑改善癥狀,如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物。
酒精可直接損害心肌電生理特性,導(dǎo)致心房顫動(dòng)、室性早搏等心律失常?;颊叱S行募隆⑿貝灡憩F(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥。心電圖檢查可見(jiàn)QT間期延長(zhǎng)、ST段改變等異常。臨床常用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物控制癥狀。
心臟擴(kuò)大伴心房顫動(dòng)時(shí)易形成附壁血栓,脫落后可引起腦栓塞、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、胸痛、咯血等癥狀。預(yù)防性使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片可降低栓塞風(fēng)險(xiǎn),但需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
長(zhǎng)期心室擴(kuò)張可導(dǎo)致二尖瓣、三尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全,聽(tīng)診區(qū)可聞及收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖顯示瓣膜反流及心室擴(kuò)大。輕度反流可通過(guò)控制心力衰竭改善,重度反流需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
惡性室性心律失常是酒精性心肌病患者猝死的主要原因。心室顫動(dòng)等致死性心律失常常在飲酒后急性發(fā)作。既往有暈厥史、左室射血分?jǐn)?shù)低于35%的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。植入式心臟復(fù)律除顫器可預(yù)防猝死發(fā)生。
酒精性心肌病患者必須徹底戒酒并限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1500毫升以?xún)?nèi)。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評(píng)估心功能變化,出現(xiàn)胸悶氣促加重需及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑規(guī)范使用改善心肌代謝藥物如輔酶Q10膠囊。
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