腹壁壞死性筋膜炎是怎么回事
關(guān)鍵詞：
筋膜炎
腹壁壞死性筋膜炎可能由細(xì)菌感染、外傷、糖尿病、免疫功能低下、手術(shù)并發(fā)癥等原因引起，可通過清創(chuàng)手術(shù)、抗生素治療、高壓氧治療、營養(yǎng)支持、傷口護(hù)理等方式治療。
1、細(xì)菌感染
腹壁壞死性筋膜炎通常與細(xì)菌感染有關(guān)，常見致病菌包括A組鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。細(xì)菌通過皮膚破損處侵入皮下組織，釋放毒素導(dǎo)致筋膜和軟組織快速壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫熱痛、皮膚紫黑色改變、發(fā)熱等癥狀。治療需緊急清創(chuàng)并靜脈使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時(shí)配合傷口引流。
2、外傷
腹部開放性創(chuàng)傷或閉合性挫傷可能破壞皮膚屏障，使細(xì)菌侵入深層筋膜。創(chuàng)傷后未及時(shí)處理可能發(fā)展為壞死性筋膜炎，伴隨劇烈疼痛、皮下捻發(fā)音、皮膚壞死等表現(xiàn)。需徹底清創(chuàng)去除壞死組織，術(shù)后使用乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染，必要時(shí)行皮瓣移植修復(fù)缺損。
3、糖尿病
糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖且影響免疫功能，微小皮膚破損即可引發(fā)嚴(yán)重感染。典型表現(xiàn)為感染進(jìn)展迅速、全身中毒癥狀明顯。除手術(shù)清創(chuàng)外，需嚴(yán)格控制血糖，使用鹽酸二甲雙胍片調(diào)控代謝，靜脈輸注人血白蛋白改善營養(yǎng)狀態(tài)。
4、免疫功能低下
長期使用免疫抑制劑、HIV感染等免疫缺陷狀態(tài)患者防御能力下降，普通細(xì)菌感染易進(jìn)展為壞死性筋膜炎。臨床可見創(chuàng)面遷延不愈、組織壞死范圍大等特點(diǎn)。治療需調(diào)整免疫抑制劑用量，聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉廣譜抗生素，補(bǔ)充靜注人免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。
5、手術(shù)并發(fā)癥
腹部手術(shù)后切口感染可能繼發(fā)壞死性筋膜炎，尤其合并肥胖、營養(yǎng)不良等因素時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增高。表現(xiàn)為術(shù)后傷口滲液惡臭、縫線處皮膚發(fā)黑。需拆除縫線充分引流，細(xì)菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，加強(qiáng)術(shù)后換藥與營養(yǎng)支持。
腹壁壞死性筋膜炎屬于外科急癥，確診后需立即住院治療。日常應(yīng)注意保持腹部皮膚清潔干燥，糖尿病患者嚴(yán)格監(jiān)測血糖，外傷后及時(shí)消毒處理。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查傷口，出現(xiàn)紅腫熱痛等異常及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期需進(jìn)食高蛋白食物如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！