剛出生嬰兒心肌受損是怎么回事

剛出生嬰兒心肌受損可能由圍產期缺氧、宮內感染、遺傳代謝性疾病、先天性心臟病、電解質紊亂等原因引起,可通過吸氧治療、抗感染治療、代謝干預、心臟手術、糾正電解質等方式治療。
圍產期缺氧是新生兒心肌受損的常見原因,可能與胎盤功能異常、臍帶繞頸、產程延長等因素有關,通常表現為皮膚青紫、呼吸急促、肌張力低下等癥狀。治療需立即進行吸氧支持,必要時使用正性肌力藥物如多巴胺注射液改善心功能,同時監(jiān)測血氣分析。家長需配合醫(yī)護人員完成亞低溫治療等腦保護措施。
巨細胞病毒、弓形蟲等病原體經胎盤傳播可導致心肌炎,常合并肝脾腫大、黃疸、血小板減少等癥狀。確診需進行血清學檢測和PCR檢查,治療需靜脈注射更昔洛韋注射液等抗病毒藥物,嚴重時需使用免疫球蛋白。家長需注意觀察患兒喂養(yǎng)情況及體溫變化。
甲基丙二酸血癥、長鏈脂肪酸代謝障礙等疾病會引起心肌能量代謝異常,多伴有嘔吐、嗜睡、低血糖等癥狀。需通過血尿代謝篩查確診,治療包括限制蛋白飲食、靜脈輸注左卡尼汀注射液等特殊營養(yǎng)素。家長需嚴格遵循遺傳代謝病飲食方案。
室間隔缺損、主動脈縮窄等結構異常可導致心肌負荷過重,表現為心臟雜音、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩。超聲心動圖可明確診斷,輕癥需口服地高辛口服溶液改善心功能,重癥需進行動脈導管結扎等手術干預。
嚴重低鈣血癥或高鉀血癥會干擾心肌電活動,常見于早產兒或糖尿病母親嬰兒,易引發(fā)心律失常。需靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液或胰島素拮抗高鉀,同時持續(xù)心電監(jiān)護。家長需注意觀察患兒有無抽搐等表現。
新生兒心肌受損需住院監(jiān)測生命體征,母乳喂養(yǎng)者母親應保持均衡飲食,避免高脂高糖食物。恢復期可進行被動肢體活動促進循環(huán),定期復查心電圖和心肌酶譜。出院后保持環(huán)境溫度適宜,避免呼吸道感染,按醫(yī)囑完成后續(xù)心臟超聲隨訪,發(fā)現呼吸頻率加快或奶量下降需及時返院評估。
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