肺動脈瓣少量反流怎么回事
關(guān)鍵詞：
動脈
肺動脈瓣少量反流可能由肺動脈瓣發(fā)育異常、肺動脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、風濕性心臟病、馬方綜合征等原因引起，可通過定期復(fù)查、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、肺動脈瓣發(fā)育異常
先天性肺動脈瓣結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全，輕度反流通常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)活動后氣短。超聲心動圖可明確診斷，若無血流動力學改變可暫不處理，每1-2年隨訪觀察。若進展為中度以上反流，需考慮經(jīng)導(dǎo)管肺動脈瓣置換術(shù)或外科瓣膜修復(fù)。
2、肺動脈高壓
長期肺動脈壓力增高會使瓣環(huán)擴張導(dǎo)致相對性關(guān)閉不全，可能伴隨右心室擴大和頸靜脈怒張。需完善右心導(dǎo)管檢查明確病因，針對原發(fā)性肺動脈高壓可遵醫(yī)囑使用安立生坦片、波生坦分散片等靶向藥物，繼發(fā)性者應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病如慢性阻塞性肺病。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細菌感染侵蝕瓣膜可造成穿孔或贅生物形成，急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、瘀點等表現(xiàn)。血培養(yǎng)陽性需靜脈注射注射用青霉素鈉或注射用頭孢曲松鈉4-6周，合并膿腫需手術(shù)清創(chuàng)。治愈后遺留的瓣膜損傷若引起重度反流，需評估手術(shù)指征。
4、風濕性心臟病
鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜增厚攣縮，多合并二尖瓣病變?；顒悠谛枳⑸溆闷S星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，慢性期反流明顯者可口服地高辛片改善心功能。嚴重者需行肺動脈瓣成形術(shù)，同時處理合并的二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。
5、馬方綜合征
這種結(jié)締組織遺傳病常引起瓣膜黏液樣變性，可能合并主動脈根部擴張。建議每年復(fù)查心臟超聲，使用酒石酸美托洛爾片減緩主動脈擴張進度。若肺動脈瓣反流程度加重或右心功能下降，需考慮聯(lián)合主動脈根部置換的復(fù)合手術(shù)。
日常應(yīng)避免劇烈運動和競技性體育項目，控制鈉鹽攝入每日不超過5克，監(jiān)測體重變化預(yù)防右心衰。吸煙者需立即戒煙，流感季節(jié)前接種疫苗預(yù)防呼吸道感染。育齡期女性患者妊娠前需經(jīng)心內(nèi)科評估風險，孕期需加強心功能監(jiān)測。出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀應(yīng)及時心內(nèi)科就診。
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