胸椎管狹窄癥有哪些癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
胸椎管狹窄癥的癥狀主要有下肢麻木無力、胸背部束帶感、間歇性跛行、大小便功能障礙、肌張力增高等。胸椎管狹窄癥是由于胸椎管容積減小導(dǎo)致脊髓或神經(jīng)根受壓的疾病，可能與黃韌帶骨化、椎間盤突出、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)。
1、下肢麻木無力
胸椎管狹窄癥患者早期常出現(xiàn)下肢麻木無力，表現(xiàn)為行走時(shí)雙腿沉重感或踩棉花感。癥狀多從足部開始向上發(fā)展，與脊髓后索受壓導(dǎo)致深感覺傳導(dǎo)障礙有關(guān)?；颊呖赡馨殡S膝腱反射亢進(jìn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌力下降?？赏ㄟ^甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物緩解癥狀，但需手術(shù)解除壓迫才能根治。
2、胸背部束帶感
約半數(shù)患者主訴胸背部緊束感，如同被帶子捆綁。這種癥狀源于脊髓丘腦束受壓引起的異常感覺，在咳嗽或打噴嚏時(shí)可能加重。部分患者合并胸椎叩擊痛，與局部神經(jīng)根刺激相關(guān)。熱敷或非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可暫時(shí)改善不適，但需通過影像學(xué)檢查明確壓迫程度。
3、間歇性跛行
典型表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹疼痛，休息后緩解。與腰椎管狹窄不同，胸椎病變引起的跛行多伴錐體束征陽(yáng)性。癥狀進(jìn)展與脊髓血供不足相關(guān)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)痙攣性步態(tài)?？祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液有一定幫助，但需評(píng)估手術(shù)指征。
4、大小便功能障礙
晚期患者因脊髓圓錐受壓可出現(xiàn)排尿困難、尿潴留或失禁，部分合并便秘。此類癥狀提示病情嚴(yán)重，需警惕不可逆神經(jīng)損傷。導(dǎo)尿配合甲氯芬酯片等藥物可暫時(shí)處理排尿問題，但需盡快手術(shù)減壓避免永久性功能障礙。
5、肌張力增高
體檢可見下肢肌張力明顯增高，腱反射活躍或亢進(jìn)，可能出現(xiàn)病理征陽(yáng)性。這與皮質(zhì)脊髓束受損導(dǎo)致中樞性癱瘓有關(guān)，嚴(yán)重者出現(xiàn)肌肉萎縮。巴氯芬片等肌松劑可緩解痙攣狀態(tài)，但根本治療需解除胸椎管機(jī)械性壓迫。
胸椎管狹窄癥患者應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)脊柱動(dòng)作，睡眠選擇硬板床減輕椎體壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持肌肉力量。出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀需及時(shí)就診，多數(shù)患者通過椎管減壓手術(shù)可獲得較好預(yù)后，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。
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