肝內(nèi)膽管結(jié)石有何癥狀
肝內(nèi)膽管結(jié)石可能出現(xiàn)右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化不良、皮膚瘙癢等癥狀。肝內(nèi)膽管結(jié)石主要由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染等因素引起，若結(jié)石阻塞膽管可能引發(fā)膽管炎或肝功能損害。
1、右上腹隱痛
肝內(nèi)膽管結(jié)石早期常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛，疼痛可能向右肩背部放射。結(jié)石刺激膽管壁或造成膽管部分梗阻時(shí)，膽管平滑肌收縮可引發(fā)陣發(fā)性絞痛。疼痛發(fā)作時(shí)可能伴隨惡心嘔吐，進(jìn)食油膩食物可能加重癥狀。若合并細(xì)菌感染，疼痛程度會(huì)顯著加劇。
2、黃疸
當(dāng)結(jié)石造成肝內(nèi)膽管梗阻時(shí)，膽汁排泄受阻會(huì)導(dǎo)致膽紅素反流入血，出現(xiàn)皮膚黏膜黃染。黃疸程度與梗阻部位和范圍相關(guān)，高位梗阻時(shí)黃疸可能較輕，而廣泛性肝內(nèi)膽管結(jié)石可導(dǎo)致進(jìn)行性加重的黃疸。尿液顏色加深如濃茶色，糞便顏色變淺如陶土色是梗阻性黃疸的典型表現(xiàn)。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)
合并急性膽管炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)弛張熱，體溫可達(dá)39-40℃，伴隨寒戰(zhàn)。細(xì)菌通過破損的膽管黏膜入血可能引發(fā)菌血癥。發(fā)熱多發(fā)生于膽管完全梗阻時(shí)，膽汁淤積為細(xì)菌繁殖提供條件。嚴(yán)重感染時(shí)可出現(xiàn)嗜睡、血壓下降等感染性休克表現(xiàn)。
4、消化不良
膽汁排泄障礙影響脂肪消化吸收，患者可能出現(xiàn)腹脹、噯氣、厭油膩、腹瀉等消化不良癥狀。長(zhǎng)期膽汁淤積可能導(dǎo)致脂溶性維生素吸收障礙，出現(xiàn)夜盲癥、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。部分患者會(huì)有口苦、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。
5、皮膚瘙癢
血液中膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢可引起全身頑固性瘙癢，以四肢和軀干為著。瘙癢程度與黃疸嚴(yán)重程度不一定平行，夜間可能加重影響睡眠。抓撓可能導(dǎo)致皮膚抓痕、色素沉著等繼發(fā)改變?？菇M胺藥物對(duì)這種膽汁淤積性瘙癢緩解效果有限。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物攝入。適當(dāng)增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)膽汁排泄，可適量食用燕麥、玉米等粗糧。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若反復(fù)發(fā)作膽管炎或出現(xiàn)肝功能異常，需考慮手術(shù)取石或膽管引流等治療。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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