什么情況需要做陰道鏡檢查
關(guān)鍵詞：
陰道
陰道鏡檢查通常適用于宮頸癌篩查異常、外陰或陰道可疑病變、性交后出血等情況。主要有宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常、人乳頭瘤病毒感染、外陰或陰道肉眼可見(jiàn)病變、性交后出血或異常陰道出血、妊娠期宮頸評(píng)估等適應(yīng)癥。
1、宮頸細(xì)胞學(xué)異常
當(dāng)宮頸TCT檢查顯示低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變或非典型鱗狀細(xì)胞時(shí)，需通過(guò)陰道鏡進(jìn)一步評(píng)估。這些結(jié)果可能與宮頸上皮內(nèi)瘤變有關(guān)，陰道鏡可觀察宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)血管形態(tài)和上皮變化，指導(dǎo)活檢定位。檢查前3天應(yīng)避免性生活及陰道用藥，月經(jīng)干凈后3-7天為宜。
2、HPV感染
持續(xù)高危型人乳頭瘤病毒感染如HPV16/18陽(yáng)性時(shí)，即使細(xì)胞學(xué)正常也建議陰道鏡檢查。病毒整合可能導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞異常增殖，陰道鏡可發(fā)現(xiàn)醋酸白上皮、點(diǎn)狀血管等癌前病變特征。對(duì)于30歲以上女性，建議結(jié)合HPV檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。
3、外陰陰道病變
外陰白斑、尖銳濕疣、可疑潰瘍等肉眼可見(jiàn)病變需陰道鏡放大觀察。外陰硬化性苔蘚表現(xiàn)為瓷白色斑塊伴皮膚萎縮，陰道鏡可見(jiàn)特征性毛細(xì)血管消失。尖銳濕疣通過(guò)醋酸試驗(yàn)可鑒別假性濕疣，活檢能明確是否伴有外陰上皮內(nèi)瘤變。
4、異常陰道出血
非經(jīng)期出血、絕經(jīng)后出血或性交后出血可能提示宮頸息肉、宮頸癌或陰道癌。陰道鏡可發(fā)現(xiàn)異常血管形態(tài)如鑲嵌、點(diǎn)狀血管，定位活檢部位。對(duì)于絕經(jīng)后女性，需排除萎縮性陰道炎引起的出血，必要時(shí)行子宮內(nèi)膜取樣。
5、妊娠期宮頸評(píng)估
妊娠合并宮頸細(xì)胞學(xué)異常時(shí)，陰道鏡檢查需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。孕期宮頸血管增生可能影響判斷，禁止行宮頸管搔刮。主要排查浸潤(rùn)癌，對(duì)低級(jí)別病變可延遲至產(chǎn)后復(fù)查。檢查時(shí)避免過(guò)度刺激，警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。
陰道鏡檢查后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或大量出血需及時(shí)就醫(yī)。日常保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性洗液。30歲以上女性建議每3-5年聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV篩查，接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌。發(fā)現(xiàn)異常分泌物或接觸性出血應(yīng)盡早就診，早期病變通過(guò)LEEP刀等治療可完全治愈。
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