兒童骨盆損傷的分型
兒童骨盆損傷可分為穩(wěn)定型骨折、不穩(wěn)定型骨折和骨骺損傷三類。兒童骨盆損傷的分型主要依據(jù)骨折穩(wěn)定性、解剖位置及是否累及骨骺進(jìn)行劃分，不同分型對(duì)應(yīng)不同的處理原則和預(yù)后。
1、穩(wěn)定型骨折
穩(wěn)定型骨折指骨盆環(huán)結(jié)構(gòu)未完全斷裂的骨折，包括恥骨支單側(cè)骨折、髂骨翼骨折等。這類損傷通常由低能量外傷如跌倒導(dǎo)致，患兒可能表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限，但無(wú)骨盆變形或神經(jīng)血管損傷。治療以臥床休息為主，可使用布洛芬混懸液緩解疼痛，一般4-6周可愈合。家長(zhǎng)需注意觀察患兒排尿情況，防止臥床相關(guān)并發(fā)癥。
2、不穩(wěn)定型骨折
不穩(wěn)定型骨折涉及骨盆環(huán)兩處以上斷裂，如雙側(cè)恥骨支骨折合并骶髂關(guān)節(jié)分離。多由高能量創(chuàng)傷如車禍引起，常伴隨失血性休克、尿道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)包括骨盆擠壓痛、下肢不等長(zhǎng)等。需緊急使用骨盆束縛帶穩(wěn)定，必要時(shí)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。治療期間可配合使用接骨七厘片促進(jìn)骨愈合，家長(zhǎng)需警惕遲發(fā)性腹腔臟器損傷。
3、骨骺損傷
骨骺損傷特指累及髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等生長(zhǎng)板的損傷，常見(jiàn)于青春期前兒童。Salter-Harris分型中Ⅰ、Ⅱ型多見(jiàn)，可能影響骨骼縱向生長(zhǎng)。患兒表現(xiàn)為特定骨骺部位腫脹和功能障礙，X線可見(jiàn)骨骺增寬。治療需精確復(fù)位，可使用彈性髓內(nèi)釘固定，配合碳酸鈣D3顆粒補(bǔ)充骨代謝所需營(yíng)養(yǎng)。家長(zhǎng)應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況。
兒童骨盆損傷后應(yīng)保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行游泳等低沖擊訓(xùn)練。定期隨訪X線評(píng)估愈合進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)步態(tài)異?；虺掷m(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。不同分型的康復(fù)周期差異較大，穩(wěn)定型約1-2個(gè)月，不穩(wěn)定型可能需3-6個(gè)月，骨骺損傷需監(jiān)測(cè)至骨骼成熟。
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