輕微乳糖不耐受的嬰兒怎么辦
輕微乳糖不耐受的嬰兒可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充乳糖酶、選擇低乳糖配方奶、觀察癥狀變化、就醫(yī)評估等方式處理。輕微乳糖不耐受通常由腸道乳糖酶分泌不足、早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟、繼發(fā)性腸黏膜損傷、遺傳因素、喂養(yǎng)方式不當?shù)仍蛞稹?/p>
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式
少量多次喂養(yǎng)可減輕腸道負擔，每次哺乳量減少20-30%，間隔時間縮短至2-3小時。母乳喂養(yǎng)時前段乳汁乳糖含量較高，可先擠出部分前奶后再親喂。配方奶喂養(yǎng)可選擇分段喂食，避免一次性攝入過多乳糖。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15分鐘，幫助氣體排出。
2、補充乳糖酶
可在醫(yī)生指導下使用乳糖酶滴劑，如乳糖酶口服溶液、乳糖酶顆粒等，直接加入溫熱的母乳或配方奶中靜置5分鐘后再喂食。需注意不同品牌乳糖酶活性單位差異，開封后需冷藏保存。繼發(fā)性乳糖不耐受需先治療原發(fā)疾病，待腸黏膜修復后酶活性可能恢復。
3、低乳糖配方奶
中度癥狀時可暫時切換至低乳糖配方奶粉，其乳糖含量低于2g/100ml。需注意長期使用可能影響鈣質(zhì)吸收，建議配合維生素D補充。過渡期間可采取母乳與低乳糖奶粉混合喂養(yǎng)，逐步觀察耐受情況。特殊配方奶需在臨床營養(yǎng)師指導下使用。
4、觀察癥狀變化
記錄每日排便次數(shù)、性狀及腹脹哭鬧情況，便溏超過5次/日或出現(xiàn)血絲需及時就醫(yī)。體重增長曲線是重要評估指標，連續(xù)2周增長不足應排查其他消化疾病。繼發(fā)于輪狀病毒感染后的乳糖不耐受通常2-4周自愈，期間需加強臀部護理預防尿布疹。
5、就醫(yī)評估
若調(diào)整飲食后仍持續(xù)水樣便、脫水或生長發(fā)育遲緩，需進行便還原糖測定、氫呼氣試驗等檢查。排除牛奶蛋白過敏、先天性乳糖酶缺乏等疾病。繼發(fā)性不耐受需治療原發(fā)病如腸道感染，必要時使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物輔助治療。
日常護理需保持喂養(yǎng)器具清潔消毒，避免交叉感染加重腸道癥狀。母親飲食可暫時減少高乳糖食物攝入，但無須完全忌口乳制品。定期監(jiān)測嬰兒體重、身高百分位曲線，6月齡后逐步嘗試添加無乳糖輔食如強化鐵米粉、蘋果泥等。注意區(qū)分生理性腹瀉與病理性腹瀉，任何伴隨發(fā)熱、嗜睡或尿量減少的情況需立即就醫(yī)。
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