皰疹性咽峽炎喝奶干嘔
皰疹性咽峽炎患兒喝奶時(shí)出現(xiàn)干嘔，可能與咽喉部皰疹刺激、吞咽疼痛或胃腸功能紊亂有關(guān)。皰疹性咽峽炎主要由腸道病毒感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、口腔皰疹等癥狀，需對(duì)癥處理并預(yù)防脫水。
1、咽喉皰疹刺激
皰疹性咽峽炎患兒咽喉部出現(xiàn)密集小皰疹時(shí)，喝奶可能直接刺激潰瘍面引發(fā)干嘔反應(yīng)。此時(shí)可將牛奶適當(dāng)冷藏后少量多次喂食，低溫有助于緩解局部疼痛。若皰疹破潰合并細(xì)菌感染，需遵醫(yī)囑使用開喉劍噴霧劑、重組人干擾素α2b噴霧劑等局部抗病毒藥物。
2、吞咽協(xié)調(diào)障礙
咽喉疼痛可能導(dǎo)致患兒吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)，喝奶時(shí)引發(fā)嗆咳反射性干嘔。建議家長(zhǎng)采用半臥位姿勢(shì)喂養(yǎng)，選擇流量較小的奶嘴，每次喂奶量控制在20-30毫升?？膳浜鲜褂每祻?fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)，或遵醫(yī)囑口服小兒豉翹清熱顆粒緩解炎癥。
3、繼發(fā)性胃腸反應(yīng)
腸道病毒感染可能影響胃腸消化功能，導(dǎo)致喝奶后出現(xiàn)惡心干嘔。此時(shí)可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉或稀釋牛奶，減少胃腸負(fù)擔(dān)。若伴隨腹瀉癥狀，需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。
4、喂養(yǎng)方式不當(dāng)
喂奶速度過(guò)快、奶嘴孔過(guò)大或喂食時(shí)患兒哭鬧掙扎，均可能誘發(fā)干嘔。家長(zhǎng)應(yīng)保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜，每喂3-5分鐘暫停拍嗝，喂奶后豎抱20分鐘?？膳浜细共宽槙r(shí)針按摩促進(jìn)消化，避免剛進(jìn)食后進(jìn)行劇烈活動(dòng)。
5、合并細(xì)菌感染
當(dāng)皰疹繼發(fā)鏈球菌等細(xì)菌感染時(shí)，可能加重咽喉腫脹導(dǎo)致吞咽困難。需通過(guò)血常規(guī)檢查確認(rèn)后，遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。出現(xiàn)持續(xù)高熱或脫水癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)靜脈補(bǔ)液治療。
皰疹性咽峽炎患兒飲食應(yīng)以溫涼流質(zhì)為主，暫停酸性或粗硬食物。每日用生理鹽水清潔口腔3-4次，監(jiān)測(cè)尿量預(yù)防脫水。若48小時(shí)內(nèi)嘔吐加劇、出現(xiàn)嗜睡或尿量明顯減少，需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可逐步添加米湯、藕粉等低敏食物，避免過(guò)早恢復(fù)常規(guī)飲食刺激胃腸。
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