冠心病患者的心電圖檢查意義
冠心病患者的心電圖檢查意義在于早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血、評(píng)估病情嚴(yán)重程度及監(jiān)測(cè)治療效果。心電圖檢查主要有無(wú)創(chuàng)便捷、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、輔助診斷、評(píng)估預(yù)后、指導(dǎo)治療等作用。
1、無(wú)創(chuàng)便捷
心電圖檢查無(wú)需穿刺或注射造影劑，操作過(guò)程簡(jiǎn)單快捷，患者僅需平臥連接導(dǎo)聯(lián)線，10分鐘內(nèi)即可完成基礎(chǔ)檢查。該檢查可重復(fù)進(jìn)行且無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)，適合冠心病患者定期復(fù)查?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)普遍配備心電圖機(jī)，便于高危人群篩查和術(shù)后隨訪。
2、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性心肌缺血，記錄ST段壓低或抬高等特征性改變。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)苷T發(fā)隱匿性心肌缺血，觀察運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心率、心律及ST段動(dòng)態(tài)演變。這些監(jiān)測(cè)手段對(duì)變異型心絞痛、無(wú)癥狀心肌缺血的診斷具有獨(dú)特價(jià)值。
3、輔助診斷
典型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可見(jiàn)對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段水平型或下斜型壓低，緩解后恢復(fù)正常。急性心肌梗死表現(xiàn)為病理性Q波、ST段弓背向上抬高及T波倒置動(dòng)態(tài)演變。陳舊性心?？赏ㄟ^(guò)異常Q波和持續(xù)ST段改變幫助判斷梗死部位和范圍。
4、評(píng)估預(yù)后
多導(dǎo)聯(lián)ST段壓低幅度超過(guò)2毫米提示多支血管病變，梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)數(shù)量與心肌損傷范圍正相關(guān)。心率變異性降低、QT間期延長(zhǎng)等指標(biāo)可預(yù)測(cè)惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。心電圖結(jié)合心肌酶學(xué)檢查能更準(zhǔn)確評(píng)估急性冠脈綜合征危險(xiǎn)分層。
5、指導(dǎo)治療
根據(jù)ST段改變特點(diǎn)可初步判斷罪犯血管位置，為冠脈造影提供參考。再灌注治療后ST段回落程度是評(píng)估血運(yùn)重建效果的重要指標(biāo)。藥物療效觀察中，硝酸甘油可迅速改善缺血性ST段改變，抗心律失常藥物需監(jiān)測(cè)QT間期變化。
冠心病患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查靜息心電圖，出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)需及時(shí)記錄發(fā)作時(shí)心電圖。日常需避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累，控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。飲食遵循低鹽低脂原則，保證膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，戒煙限酒有助于改善心肌供血。遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物，定期監(jiān)測(cè)心電圖和血脂指標(biāo)。
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