小兒大腦半球膠質(zhì)瘤可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。小兒大腦半球膠質(zhì)瘤通常由基因突變、環(huán)境因素、遺傳綜合征、病毒感染、電離輻射暴露等原因引起。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除是小兒大腦半球膠質(zhì)瘤的首選治療方法，適用于腫瘤位置表淺且邊界清晰的情況。通過(guò)顯微外科技術(shù)盡可能完全切除腫瘤組織，可顯著改善預(yù)后。手術(shù)需在神經(jīng)導(dǎo)航和術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，以大限度保護(hù)正常腦功能。術(shù)后可能出現(xiàn)腦水腫、感染等并發(fā)癥，需密切觀察。

2、放射治療

放射治療常用于術(shù)后殘留腫瘤或無(wú)法手術(shù)的患者，對(duì)控制腫瘤生長(zhǎng)有明確效果。針對(duì)兒童患者需特別注意放射劑量控制，避免對(duì)發(fā)育中的腦組織造成損傷。質(zhì)子治療等放療技術(shù)可減少對(duì)周圍正常組織的輻射。放射治療可能導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙、內(nèi)分泌異常等遠(yuǎn)期。

3、化學(xué)治療

化學(xué)治療多用于高級(jí)別膠質(zhì)瘤或術(shù)后輔助治療，常用藥物包括替莫唑胺膠囊、洛莫司汀膠囊、長(zhǎng)春新堿注射液等?；煼桨感韪鶕?jù)腫瘤病理類型和分子特征個(gè)體化制定。兒童對(duì)化療藥物敏感性較高，但骨髓抑制、肝腎功能損害等不良反應(yīng)需密切監(jiān)測(cè)。血腦屏障穿透性藥物選擇是治療關(guān)鍵。

4、靶向治療

靶向治療針對(duì)特定分子異常的膠質(zhì)瘤具有較好效果，如BRAFV600E突變可使用維莫非尼片，IDH突變可使用ivosidenib片。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確分子分型。靶向藥物不良反應(yīng)相對(duì)較輕，但長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐藥性。目前靶向治療多用于復(fù)發(fā)或難治性病例。

5、免疫治療

免疫治療包括PD-1抑制劑、CAR-T細(xì)胞等新興方法，對(duì)部分難治性膠質(zhì)瘤顯示一定效果。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液可通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞。治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。目前免疫治療多在臨床試驗(yàn)階段應(yīng)用。

小兒大腦半球膠質(zhì)瘤治療后需定期進(jìn)行MRI復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，康復(fù)期應(yīng)注重認(rèn)知功能訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持。家長(zhǎng)需幫助患兒維持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育、內(nèi)分泌功能及神經(jīng)心理狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)。