腎炎綜合征的癥狀
腎炎綜合征的癥狀主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能異常。腎炎綜合征通常由免疫系統(tǒng)異常、感染、藥物損傷、代謝性疾病或遺傳因素引起，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)確診。
1、血尿
血尿是腎炎綜合征的常見(jiàn)癥狀，表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或肉眼可見(jiàn)紅色，也可能僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多。血尿可能與腎小球基底膜損傷有關(guān)，常見(jiàn)于IgA腎病、急性鏈球菌感染后腎炎等疾病。患者可能伴隨腰酸、排尿不適，需通過(guò)尿常規(guī)、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查明確性質(zhì)。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用纈沙坦膠囊控制血壓，或遵醫(yī)囑應(yīng)用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。
2、蛋白尿
蛋白尿指尿液中蛋白質(zhì)含量超過(guò)正常范圍，表現(xiàn)為尿液泡沫增多且久置不散。腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損時(shí)，大量白蛋白漏出形成蛋白尿，常見(jiàn)于膜性腎病、糖尿病腎病等。長(zhǎng)期蛋白尿可導(dǎo)致低蛋白血癥，引發(fā)全身水腫。確診需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)，治療可選用黃葵膠囊降低蛋白尿，或聯(lián)合使用雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。
3、水腫
水腫多始于眼瞼和顏面部，逐漸發(fā)展至下肢及全身，按壓后出現(xiàn)凹陷。這與鈉水潴留、低蛋白血癥相關(guān)，常見(jiàn)于腎病綜合征或急進(jìn)性腎炎?；颊呖赡馨橛畜w重短期增加、尿量減少，需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量。利尿劑如呋塞米片可緩解癥狀，但需配合人血白蛋白靜脈輸注糾正低蛋白血癥。
4、高血壓
腎性高血壓通常表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高且難以控制，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。患者可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化。治療首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片，或鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片，同時(shí)需評(píng)估靶器官損害程度。
5、腎功能異常
腎功能異常表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮升高，可能伴隨少尿或無(wú)尿。急性腎損傷常見(jiàn)于急進(jìn)性腎炎，慢性病變則多見(jiàn)于糖尿病腎病晚期?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、乏力等尿毒癥癥狀，需通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估腎功能分期。治療包括控制原發(fā)病進(jìn)展，必要時(shí)進(jìn)行血液透析或腎臟替代治療。
腎炎綜合征患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，但腎功能不全者需控制蛋白質(zhì)總量。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適時(shí)需及時(shí)復(fù)診，由腎內(nèi)科醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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