急性膽囊炎的發(fā)病原因
急性膽囊炎的發(fā)病原因主要有膽囊結(jié)石阻塞、細(xì)菌感染、膽囊缺血、寄生蟲感染、胰液反流等。急性膽囊炎通常由膽囊管梗阻和繼發(fā)感染引起，表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
1、膽囊結(jié)石阻塞
膽囊結(jié)石阻塞是急性膽囊炎最常見的原因。結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管會導(dǎo)致膽汁淤積，膽囊內(nèi)壓力升高，黏膜受損并引發(fā)炎癥反應(yīng)。膽囊結(jié)石引起的梗阻可能伴隨膽絞痛、黃疸等癥狀。治療需解除梗阻，嚴(yán)重時需行膽囊切除術(shù)。
2、細(xì)菌感染
細(xì)菌感染是急性膽囊炎的重要致病因素。大腸埃希菌、克雷伯菌等腸道細(xì)菌通過膽道逆行感染膽囊。細(xì)菌感染可能導(dǎo)致膽囊化膿、壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等控制感染。
3、膽囊缺血
膽囊缺血可導(dǎo)致急性非結(jié)石性膽囊炎。休克、心力衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷等情況可能引起膽囊血流灌注不足，導(dǎo)致膽囊壁缺血壞死。這類患者可能沒有典型膽絞痛癥狀。治療需改善全身循環(huán)，必要時行膽囊引流或切除。
4、寄生蟲感染
寄生蟲感染如蛔蟲、華支睪吸蟲等可能引起急性膽囊炎。寄生蟲可阻塞膽道或直接損傷膽囊黏膜。寄生蟲性膽囊炎在流行區(qū)較為常見，可能伴隨腹瀉、營養(yǎng)不良等癥狀。治療需驅(qū)蟲并控制感染。
5、胰液反流
胰液反流至膽道系統(tǒng)可能導(dǎo)致化學(xué)性膽囊炎。胰酶激活會損傷膽囊黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)。這種情況常見于膽胰管匯合異常的患者。治療需抑制胰酶分泌，必要時行內(nèi)鏡或手術(shù)治療。
預(yù)防急性膽囊炎需保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，控制體重，定期體檢篩查膽囊結(jié)石。出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致膽囊穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，必要時考慮手術(shù)干預(yù)。
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