肝硬化腹水吐血是怎么回事
肝硬化腹水吐血可能由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、肝功能衰竭、消化道潰瘍等原因引起，可通過止血治療、內(nèi)鏡下治療、藥物治療、腹水引流、肝移植等方式干預(yù)。肝硬化患者出現(xiàn)吐血屬于急癥，需立即就醫(yī)。
1、門靜脈高壓
肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈壓力升高，可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張。當(dāng)曲張靜脈破裂時會出現(xiàn)嘔血，常伴有黑便、心悸等癥狀。需緊急使用注射用生長抑素降低門脈壓力，配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)止血。
2、食管胃底靜脈曲張破裂
這是肝硬化患者吐血的常見原因，曲張靜脈壁薄易受食物摩擦破裂，表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血。可選用醋酸奧曲肽注射液收縮內(nèi)臟血管，聯(lián)合凝血酶凍干粉局部止血。預(yù)防性使用普萘洛爾片可降低再出血概率。
3、凝血功能障礙
肝硬化時肝臟合成凝血因子能力下降，可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑伴嘔血。需靜脈補(bǔ)充人凝血酶原復(fù)合物，配合維生素K1注射液改善凝血。血小板減少者可輸注血小板懸液。
4、肝功能衰竭
晚期肝硬化患者肝功能嚴(yán)重受損，代謝毒素積累可能引發(fā)消化道黏膜糜爛出血。除止血治療外，需用復(fù)方甘草酸苷注射液護(hù)肝，必要時進(jìn)行人工肝支持治療。若合并肝性腦病需用乳果糖口服溶液降低血氨。
5、消化道潰瘍
肝硬化患者易并發(fā)胃十二指腸潰瘍，潰瘍面血管破裂可導(dǎo)致嘔血。需采用泮托拉唑鈉腸溶片抑酸，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。幽門螺桿菌陽性者需加用阿莫西林克拉維酸鉀片根除治療。
肝硬化腹水期患者應(yīng)絕對臥床休息，限制每日鈉鹽攝入不超過2克，控制液體入量。飲食選擇易消化軟食，避免粗糙、過熱食物刺激消化道。定期監(jiān)測肝功能、血氨等指標(biāo)，觀察大便顏色變化。家屬需學(xué)會識別嗜睡、煩躁等肝性腦病前兆，出現(xiàn)嘔血立即禁食并送醫(yī)。長期服用普萘洛爾等藥物者不可擅自停藥，需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
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