為什么會(huì)得膽囊炎
膽囊炎可能由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽道梗阻、血管病變、寄生蟲感染等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。膽囊炎通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
1.膽囊結(jié)石
膽囊結(jié)石是膽囊炎最常見的病因，結(jié)石阻塞膽囊管會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積和膽囊壁炎癥。膽囊結(jié)石可能與高膽固醇飲食、肥胖、快速減肥等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)膽絞痛、黃疸等癥狀。治療可選用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物溶解結(jié)石，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
2.細(xì)菌感染
大腸桿菌、克雷伯菌等細(xì)菌逆行感染可引起急性膽囊炎。細(xì)菌通過膽道或血行播散至膽囊，導(dǎo)致膽囊壁充血水腫。常伴有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
3.膽道梗阻
膽總管結(jié)石、腫瘤壓迫等因素造成膽道梗阻時(shí)，膽汁排出受阻可繼發(fā)膽囊炎。患者除腹痛外還可出現(xiàn)陶土樣大便、皮膚瘙癢等膽汁淤積表現(xiàn)。解除梗阻是關(guān)鍵，可選用注射用生長抑素減少膽汁分泌，必要時(shí)行ERCP取石或膽道支架置入術(shù)。
4.血管病變
膽囊動(dòng)脈栓塞或嚴(yán)重低血壓可能導(dǎo)致膽囊缺血性炎癥，常見于老年人、心血管疾病患者。病情進(jìn)展迅速，易發(fā)生膽囊壞疽。需緊急處理原發(fā)病，使用注射用低分子肝素鈣抗凝，必要時(shí)行膽囊造瘺術(shù)引流。
5.寄生蟲感染
華支睪吸蟲、蛔蟲等寄生蟲侵入膽道系統(tǒng)可誘發(fā)膽囊炎，多與生食淡水魚蝦有關(guān)。寄生蟲可造成膽道機(jī)械性損傷和細(xì)菌感染。治療需聯(lián)合阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲和注射用頭孢曲松鈉抗感染，嚴(yán)重者需手術(shù)取出蟲體。
預(yù)防膽囊炎應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，保持適度運(yùn)動(dòng)控制體重。急性發(fā)作期需禁食，緩解后逐步過渡到低脂飲食。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石等病變，出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者應(yīng)注意傷口護(hù)理，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
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