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膽囊結(jié)石怎么引起的

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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膽囊結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、細(xì)菌感染、遺傳因素及不良飲食習(xí)慣等因素引起。膽囊結(jié)石主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、消化不良等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)膽囊炎或膽管梗阻。

1、膽汁成分失衡

膽汁中膽固醇、膽鹽和卵磷脂比例失調(diào)可能導(dǎo)致膽固醇過(guò)飽和析出結(jié)晶。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖或雌激素水平升高會(huì)促進(jìn)膽固醇分泌,形成膽固醇性結(jié)石。這類(lèi)結(jié)石通常呈黃色或白色,質(zhì)地較軟。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重有助于預(yù)防膽汁成分異常。

2、膽囊收縮功能異常

膽囊排空障礙會(huì)使膽汁淤積濃縮,增加結(jié)晶沉淀概率。糖尿病、妊娠或長(zhǎng)期禁食可能減弱膽囊收縮能力。膽結(jié)石患者常見(jiàn)餐后膽囊排空率下降,淤積的膽汁易形成黑色素結(jié)石。規(guī)律進(jìn)食、適量運(yùn)動(dòng)可改善膽囊動(dòng)力功能。

3、細(xì)菌感染

膽道系統(tǒng)感染可改變膽汁酸堿度,促使膽紅素鈣鹽沉積。大腸桿菌等細(xì)菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸苷酶會(huì)使結(jié)合膽紅素水解,形成棕褐色混合性結(jié)石。這類(lèi)結(jié)石常伴隨膽囊壁增厚和發(fā)熱癥狀。及時(shí)治療腸道感染可降低膽道感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、遺傳因素

ABCG8基因突變會(huì)導(dǎo)致膽汁膽固醇分泌過(guò)多,增加家族性結(jié)石病概率。某些血紅蛋白病引起的慢性溶血會(huì)使膽紅素生成增加,形成色素性結(jié)石。有家族史者應(yīng)定期進(jìn)行肝膽超聲篩查,早期發(fā)現(xiàn)異常。

5、不良飲食習(xí)慣

長(zhǎng)期高脂低纖飲食會(huì)提高膽汁膽固醇飽和度,快速減重導(dǎo)致的膽汁淤積也易誘發(fā)結(jié)石。早餐缺失會(huì)使膽囊夜間儲(chǔ)存的膽汁過(guò)度濃縮。建議每日規(guī)律三餐,增加蔬菜水果和全谷物攝入,減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。

預(yù)防膽囊結(jié)石需保持規(guī)律飲食習(xí)慣,每日適量飲水促進(jìn)膽汁稀釋?zhuān)苊忾L(zhǎng)期高脂高熱量飲食。建議40歲以上肥胖人群定期體檢,出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛或飯后腹脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。急性發(fā)作期需禁食并遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物,必要時(shí)考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

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    膽囊結(jié)石看什么科
    回答:膽囊結(jié)石是臨床上普外科常見(jiàn)疾病,多由于平時(shí)進(jìn)食較多油膩食物等導(dǎo)致膽固醇結(jié)晶進(jìn)而形成結(jié)石。建議掛消化內(nèi)科或是肝膽外科就可以。主要癥狀為:1、腹痛,上腹痛,右上腹痛,這一點(diǎn)很重要,因?yàn)槟懩沂窃谟疑细?,而有的病?hào)是上腹痛,很容易誤診為慢性胃炎而耽誤治療,但是慢性胃炎可遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有膽絞痛那么痛。2、背部右側(cè)偏上,右肩部酸痛,刺痛,可能是膽囊炎或者右側(cè)腎臟的病變。容易誤診為頸椎病或肩周炎。3、口苦,食欲不振,厭油膩,腹脹,噯氣。同1,容易誤診為慢性胃炎。4、極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)黃疸,那一般是膽總管結(jié)石。如果長(zhǎng)期反復(fù)右上腹疼痛就要考慮膽囊結(jié)石可能。需要空腹到醫(yī)院肝膽外科就診,做一個(gè)腹部B超檢查。
    膽囊結(jié)石可以激光碎石嗎
    回答:膽囊結(jié)石不對(duì)適手術(shù),再說(shuō)合并有膽囊炎,最佳考慮手術(shù),假如膽囊功能良好能夠做保膽手術(shù),假如炎癥不重要能夠同時(shí)手術(shù)。目前須要先積極解痙止痛、掌握炎癥,然后依據(jù)查驗(yàn)結(jié)果再手術(shù)醫(yī)治,同樣如果結(jié)石引發(fā)嵌頓、膽管炎時(shí)須要急癥手術(shù)。手術(shù)醫(yī)治的后果要比藥品治療的后果會(huì)更明顯一些,手術(shù)以后提議選用一些消炎類(lèi)的藥品。
    膽囊結(jié)石嚴(yán)重嗎
    回答:膽囊結(jié)石大部分的患者沒(méi)有臨床癥狀,多是健康查體中偶然發(fā)現(xiàn),一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的感覺(jué)。部分的患者可以引起膽絞痛,嚴(yán)重的可以導(dǎo)致膽囊化膿、穿孔、壞疽、急性腹膜炎,需要急癥手術(shù)處理。此外,膽囊結(jié)石還可以引起黃疸。小的結(jié)石可以通過(guò)膽囊管,進(jìn)入并停留于膽總管,成為膽總管結(jié)石。通過(guò)Oddi括約肌還可以引起損傷或者嵌頓于壺腹部,導(dǎo)致胰腺炎。此外,結(jié)石壓迫引起膽囊炎慢性穿孔,還可以造成膽囊、十二指腸瘺或者膽囊結(jié)石瘺。大的結(jié)石還可以通過(guò)瘺管進(jìn)入腸道,引起腸梗阻。結(jié)石和炎癥的長(zhǎng)期刺激,還可以誘發(fā)膽囊癌。
    膽囊結(jié)石能不能吃雞蛋
    回答:膽結(jié)石可以吃雞蛋,但老百姓說(shuō),經(jīng)常我們聽(tīng)到患者說(shuō),有的醫(yī)生說(shuō)膽結(jié)石,我們不能吃雞蛋,其實(shí)它雞蛋是可以吃,雞蛋是一種高蛋白,就是我們?nèi)梭w需要的一種必須的營(yíng)養(yǎng)素,我們就說(shuō),雞蛋一般是,至于雞蛋可以吃,主要是針對(duì)的是油煎雞蛋,我們盡量不要吃,因?yàn)橛湍仌r(shí)候,油膩的雞蛋吃過(guò)以后,可能會(huì)引起膽囊的收縮,而引起一個(gè)膽結(jié)石,膽囊炎疾病的發(fā)生,我們可以采取吃水煮雞蛋,或者采取吃一個(gè),就是一個(gè)蒸蛋這方面的形式,這是臨床上面雞蛋是可以吃的,但是我們盡量不吃油煎雞蛋。
    膽囊結(jié)石癥狀表現(xiàn)有什么
    回答:膽囊結(jié)石通常與膽囊炎伴行,臨床上以右上腹痛為其最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),其中,膽囊炎急性發(fā)作時(shí)的疼痛,常十分劇烈,多在進(jìn)食高脂食物后及夜間發(fā)生。另外膽囊炎可引起消化道的癥狀,如惡心、嘔吐,急性膽囊炎的患者嘔吐多頑固、頻繁,可造成脫水和電解質(zhì)紊亂,常表現(xiàn)為頭暈、乏力、四肢水腫等,膽囊炎的急性期可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥狀,熱度可達(dá)39攝氏度以上,嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷等精神癥狀。慢性的膽囊炎的疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)性的右上腹鈍痛或不適,有惡心、噯氣,反酸,腹脹和胃部灼熱等消化不良的表現(xiàn),膽囊炎患者右肩胛區(qū)可表現(xiàn)為牽涉性的疼痛,除此之外,部分患者可表現(xiàn)出黃疸癥狀。
    膽囊結(jié)石會(huì)縮小嗎
    回答:膽囊結(jié)石一旦發(fā)生,如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)有效的治療,膽結(jié)石是很難變小的。臨床上可以通過(guò)一些藥物,比如常見(jiàn)的熊去氧膽酸和一些中藥,比如雞內(nèi)金和金錢(qián)草,還有一些中藥方劑,比如膽道排石湯、消炎利膽湯、疏肝利膽湯等,對(duì)一些膽固醇類(lèi)的結(jié)石,具有比較好的溶石和排石效果。但是對(duì)于膽色素結(jié)石和混合型結(jié)石的效果很差,建議膽囊結(jié)石的患者,到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查,明確一下病情的嚴(yán)重程度,根據(jù)實(shí)際病情選擇對(duì)癥治療方案,原則上膽囊結(jié)石基本都需要手術(shù)治療。
    膽囊結(jié)石能碎石嗎
    回答:膽囊結(jié)石是不能碎石的,不等同于泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。膽囊結(jié)石碎石可能會(huì)引起膽總管結(jié)石,甚至膽源性胰腺炎,因此一定不能進(jìn)行碎石。對(duì)于膽囊結(jié)石的治療最根本的辦法,便是腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)治療為主。有一些藥物治療膽囊結(jié)石,很可能會(huì)引起患者膽囊結(jié)石的癥狀反復(fù)發(fā)作,比如反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適癥狀。如果有膽囊結(jié)石且沒(méi)有任何不適的癥狀,稱(chēng)這一類(lèi)膽囊結(jié)石為靜止性的膽囊結(jié)石,是不需要進(jìn)行特殊治療的。只需要平時(shí)注意生活規(guī)律,飲食清淡等便可。
    膽囊結(jié)石怎么處理
    回答:膽囊結(jié)石的處理方法如下:如果患者只是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石,本身沒(méi)有腹痛發(fā)熱等癥狀體征,建議暫時(shí)不進(jìn)行特殊治療,應(yīng)當(dāng)每半年到一年進(jìn)行腹部B超復(fù)查。如果復(fù)查過(guò)程中結(jié)石有增大或者變多,可以選擇微創(chuàng)保膽取石的手術(shù)治療。如果患者有經(jīng)常發(fā)作的膽絞痛或者合并有膽囊炎,膽囊壁明顯增厚,不排除惡變可能,就需要進(jìn)行治療。根據(jù)患者情況選擇行腹腔鏡膽囊切除或者微創(chuàng)保膽取石手術(shù),保膽術(shù)后應(yīng)該服用熊去氧膽酸,防止結(jié)石復(fù)發(fā)。
    檢查出膽囊結(jié)石怎么辦
    回答:膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石最有效、最徹底的治療方法。如果患者是無(wú)癥狀的膽結(jié)石,通常不需要進(jìn)行膽囊切除術(shù),只需定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。如果是有癥狀或并發(fā)癥的膽結(jié)石,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行膽囊切除術(shù)。另外,飲食要清淡,不能吃的太肥膩。
    膽囊結(jié)石會(huì)引起瓷化膽囊嗎
    回答:膽囊結(jié)石是引起瓷化膽囊的主要原因之一。瓷化膽囊是一種罕見(jiàn)而特殊的膽囊病變,是由于膽囊結(jié)石長(zhǎng)期摩擦膽囊壁或者反復(fù)膽囊炎造成的膽囊壁鈣化。瓷化膽囊呈現(xiàn)出質(zhì)硬、易碎及淡藍(lán)色的特殊形態(tài),瓷化部位好發(fā)于膽囊體部,膽囊底和膽囊頸罕見(jiàn)。膽囊瓷化后其儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能基本喪失,屬于無(wú)功能的膽囊,而且瓷化膽囊本身極易發(fā)生惡變。一旦確診要及早手術(shù)治療,術(shù)中需要送快速病理檢查,若并發(fā)膽囊癌應(yīng)行擴(kuò)大手術(shù),防止癌細(xì)胞擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移。
    膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)率高嗎
    回答:膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)率因個(gè)人因素而異,主要取決于結(jié)石的大小、數(shù)量、膽囊壁的狀態(tài)以及患者的生活習(xí)慣。較大、數(shù)量較多的結(jié)石,以及伴有膽囊壁增厚,導(dǎo)致膽囊功能受影響的患者,其復(fù)發(fā)率較高。不良生活習(xí)慣,如飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等也會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。相反,小而單發(fā)的結(jié)石且患者無(wú)明顯癥狀、通過(guò)健康飲食、積極鍛煉和合理控制體重等方式維持良好生活習(xí)慣的患者,其復(fù)發(fā)率較低。因此,膽囊結(jié)石患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生建議,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),保持樂(lè)觀心態(tài),定期進(jìn)行膽囊超聲檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)發(fā)情況。
    做過(guò)膽囊結(jié)石手術(shù)為什么還會(huì)腹痛
    回答:膽囊結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)腹疼的原因可能是多方面的。首先術(shù)前需要禁飲食,防止術(shù)中出現(xiàn)食物反流。一般術(shù)前6~8小時(shí)需要停止飲食攝入,術(shù)后6~8個(gè)小時(shí)也需要禁飲食。在這段時(shí)間內(nèi)如果不吃飯,有可能引起胃部的痙攣性疼痛。手術(shù)本身的刺激也可能導(dǎo)致腹痛。因?yàn)槟懩沂中g(shù)是消化道手術(shù),理論上來(lái)說(shuō)任何消化器官在手術(shù)中或手術(shù)后都有可能出現(xiàn)疼痛不適。再者因?yàn)槟壳芭R床上膽囊切除手術(shù)首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù),手術(shù)中需要向腹腔內(nèi)注射二氧化碳?xì)怏w。有些患者會(huì)出現(xiàn)氣腹癥,臨床可表現(xiàn)為腹部疼痛。
    膽囊結(jié)石手術(shù)不用輸液當(dāng)天能做嗎
    回答:膽囊結(jié)石的手術(shù)一般住院當(dāng)天不能做,需要經(jīng)過(guò)術(shù)前的常規(guī)檢查及手術(shù)室安排手術(shù),最快次日能做。任何外科手術(shù)都有一些程序不能避免,例如,需要做常規(guī)的術(shù)前檢查及身體心理準(zhǔn)備,簽署一些必要的書(shū)面文字,還要經(jīng)過(guò)手術(shù)室的安排手術(shù),才能如期進(jìn)行。膽囊結(jié)石手術(shù)的方式一般分為外科常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)和微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù),兩種術(shù)式,術(shù)前均需要做上述的準(zhǔn)備,才可能確保手術(shù)的安全和順利。因此不管用不用輸液,住院當(dāng)天都不能進(jìn)行膽囊結(jié)石手術(shù)治療,當(dāng)然特殊情況急診除外。
    膽囊結(jié)石會(huì)發(fā)生癌變嗎?
    回答:膽囊結(jié)石理論上是存在有癌變的風(fēng)險(xiǎn),但這種癌變短期內(nèi)不會(huì)發(fā)生。符合一定的情況下可以發(fā)生癌變,這些條件包括膽囊結(jié)石超過(guò)兩點(diǎn)五公分,瓷化的膽囊,萎縮性膽囊結(jié)石,有些膽囊炎癥長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作膽囊壁增厚也會(huì)發(fā)生癌變,所以要定期復(fù)查,膽囊結(jié)石診斷明確,并且有癥狀,建議手術(shù)治療,以防止癌變。
    膽囊結(jié)石9mmx6mm移動(dòng)度差嚴(yán)重嗎
    回答:膽囊結(jié)石病情的嚴(yán)重程度,除了與結(jié)石的大小有關(guān)外,結(jié)石的數(shù)量、位置以及并發(fā)癥等,都會(huì)影響病情。如果膽結(jié)石沒(méi)有引起明顯的臨床癥狀,那么病情是相對(duì)較輕的??梢远ㄆ诘膹?fù)查和隨診,而不需要治療。如果膽囊結(jié)石引起的腹痛腹脹,食欲不佳,惡心嘔吐等癥狀,就需要進(jìn)行對(duì)癥治療。目前膽囊結(jié)石9mmx6mm移動(dòng)度差,最嚴(yán)重的情況是它堵塞膽囊頸部,造成膽囊內(nèi)壓力過(guò)高。出現(xiàn)膽囊壞疽或穿孔,造成膽汁性腹膜炎。甚至可能引起腹腔內(nèi)出血甚至休克,病情通常比較嚴(yán)重。
    膽囊結(jié)石手術(shù)前準(zhǔn)備什么
    回答:膽囊結(jié)石在手術(shù)之前一般要建議禁食、禁水至少在6小時(shí)以上,另外在完善相關(guān)的檢查以后才可以做手術(shù),比如要做血常規(guī)、生化、凝血、乙肝五項(xiàng),同時(shí)要做心電圖。另外要復(fù)查腹部超聲或者腹部CT,明確患者是由于膽囊結(jié)石所導(dǎo)致的腹部疼痛。同時(shí)在一系列的檢查以后,排除身體的其他病變,才可以做手術(shù)治療。目前主要是采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù),總體創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)比較快,一般術(shù)后2~3天就可以出院。
    膽囊結(jié)石多大需要開(kāi)刀摘除?
    回答:膽囊結(jié)石超過(guò)一公分時(shí)需要開(kāi)刀摘除,但并非手術(shù)絕對(duì)適應(yīng)癥,手術(shù)指征不考慮結(jié)石大小,多根據(jù)癥狀來(lái)決定是否需要進(jìn)行手術(shù)的。膽囊結(jié)石出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,B超檢查提示膽囊壁增厚、周?chē)[,伴有發(fā)熱、疼痛等表現(xiàn),需要手術(shù)治療。
    膽囊結(jié)石有積液怎么辦
    回答:膽囊結(jié)石有積液給予藥物治療、手術(shù)治療。膽囊結(jié)石有積液常合并急慢性膽系感染,給予青霉素、頭孢克肟等,可以抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖,消除炎癥。因外科手術(shù)后短期內(nèi)無(wú)法進(jìn)食,可以行腸外營(yíng)養(yǎng)保證日常能量供給,抑制胃酸分泌藥物能抑制胃酸分泌,減少膽汁分泌,減輕膽囊積水。膽囊結(jié)石有積液,需要擇期行膽囊切除術(shù),消除癥狀及避免感染,首選腹腔鏡下切除,創(chuàng)傷小,痊愈快,安全有效。如微創(chuàng)手術(shù)無(wú)法施行時(shí),行膽管切開(kāi)取石T管引流術(shù),取出膽道內(nèi)引發(fā)梗阻結(jié)石,通暢膽汁排泄。
    肝硬化會(huì)引起膽囊結(jié)石嗎

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