輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)嚴(yán)重嗎

輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度因人而異,多數(shù)情況下癥狀較輕且可控,少數(shù)可能出現(xiàn)危及生命的反應(yīng)。輸血不良反應(yīng)可分為免疫性反應(yīng)(如過敏、溶血)和非免疫性反應(yīng)(如發(fā)熱、循環(huán)超負(fù)荷),需根據(jù)具體類型評估風(fēng)險(xiǎn)。
輕度反應(yīng)較為常見,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、局部蕁麻疹或低熱,通常由血漿蛋白過敏或白細(xì)胞抗體引起,暫停輸血并給予抗組胺藥物后癥狀可緩解。中度反應(yīng)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、心動(dòng)過速或輕度呼吸困難,與致熱原污染或細(xì)菌內(nèi)毒素有關(guān),需立即停止輸血并使用解熱鎮(zhèn)痛藥。重度反應(yīng)如急性溶血反應(yīng)可導(dǎo)致腰痛、血紅蛋白尿甚至休克,多因ABO血型不合引起,必須緊急搶救包括維持血壓、堿化尿液及激素治療。延遲性溶血反應(yīng)可能在輸血后數(shù)日發(fā)生,表現(xiàn)為不明原因貧血或黃疸,需通過抗體篩查確診。
特殊情況下可能出現(xiàn)輸血相關(guān)急性肺損傷或循環(huán)超負(fù)荷,前者表現(xiàn)為突發(fā)呼吸窘迫伴低氧血癥,后者常見于老年或心功能不全患者,兩者均需呼吸支持治療。細(xì)菌污染血液制品雖罕見但起病兇險(xiǎn),表現(xiàn)為高熱、休克等膿毒癥癥狀,需立即使用廣譜抗生素。對于有輸血史或妊娠史的患者,發(fā)生同種免疫反應(yīng)概率更高,輸血前應(yīng)完善抗體檢測。
建議輸血過程嚴(yán)格遵循三查八對制度,出現(xiàn)皮膚瘙癢或心慌等早期癥狀時(shí)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。輸血后24小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測體溫、尿色及生命體征,特殊人群可預(yù)防性使用抗過敏藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)備齊腎上腺素、地塞米松等急救藥品,建立快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)處理嚴(yán)重不良反應(yīng)?;颊呷缬屑韧斞磻?yīng)史或特殊疾病史,應(yīng)在輸血前主動(dòng)告知醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn)。
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