兩只手大拇指關(guān)節(jié)疼痛的原因
兩只手大拇指關(guān)節(jié)疼痛可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)。該癥狀通常由局部勞損、炎癥反應(yīng)、代謝異?；驒C(jī)械性損傷引發(fā)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、晨僵或觸痛等癥狀。
1、腱鞘炎
長(zhǎng)期重復(fù)抓握動(dòng)作可能導(dǎo)致拇指屈肌腱鞘發(fā)炎，稱為狹窄性腱鞘炎。發(fā)病與頻繁使用手機(jī)、手工勞作有關(guān)，典型表現(xiàn)為拇指根部壓痛和彈響。急性期需制動(dòng)休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，或局部注射醋酸潑尼松龍注射液。慢性患者需配合康復(fù)訓(xùn)練。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退行性變常見于中老年人群，與年齡增長(zhǎng)和關(guān)節(jié)過度使用相關(guān)。癥狀包括關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)摩擦感，X線可見骨贅形成。治療需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可能改善癥狀。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病常對(duì)稱性累及雙手小關(guān)節(jié)，晨僵持續(xù)超過1小時(shí)是特征表現(xiàn)?？赡芘c遺傳和環(huán)境因素交互作用有關(guān)，需檢測(cè)類風(fēng)濕因子確診?；A(chǔ)治療使用甲氨蝶呤片，疼痛發(fā)作期聯(lián)合洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重者需生物制劑干預(yù)。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
血尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)急性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及拇指。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，夜間癥狀加重。確診需查血尿酸水平，急性期選用秋水仙堿片，緩解期服用非布司他片控制尿酸。需嚴(yán)格低嘌呤飲食。
5、外傷
碰撞或扭傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、韌帶損傷，甚至骨折脫位。外傷后立即出現(xiàn)腫脹瘀斑，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。輕度損傷可冷敷加壓包扎，疑似骨折需石膏固定。疼痛顯著時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊，合并韌帶斷裂需手術(shù)修復(fù)。
建議避免拇指過度用力動(dòng)作，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。每日用40℃溫水浸泡雙手10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，飲食中增加深海魚類等抗炎食物。若疼痛持續(xù)2周不緩解或伴關(guān)節(jié)變形，需完善磁共振檢查明確軟組織損傷情況。所有藥物使用均須在風(fēng)濕免疫科或骨科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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