化療期間做增強(qiáng)CT有什么用

化療期間做增強(qiáng)CT主要用于評估腫瘤對治療的反應(yīng)、監(jiān)測病灶變化以及發(fā)現(xiàn)潛在轉(zhuǎn)移灶。增強(qiáng)CT通過造影劑顯影能更清晰地顯示腫瘤大小、血供情況及周圍組織關(guān)系,為調(diào)整化療方案提供影像學(xué)依據(jù)。
化療過程中腫瘤可能發(fā)生體積縮小、形態(tài)改變或內(nèi)部壞死,普通CT難以準(zhǔn)確識別這些細(xì)微變化。增強(qiáng)CT利用碘對比劑強(qiáng)化血管豐富區(qū)域,可區(qū)分活性腫瘤與壞死組織。對于實(shí)體瘤如肺癌、肝癌,增強(qiáng)CT能動(dòng)態(tài)觀察病灶強(qiáng)化模式,判斷化療藥物是否有效抑制腫瘤血供。部分患者化療后可能出現(xiàn)假性進(jìn)展或免疫相關(guān)反應(yīng),增強(qiáng)CT有助于鑒別腫瘤真正進(jìn)展與治療引發(fā)的炎性改變。
對于血供豐富的腫瘤如腎癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,增強(qiáng)CT動(dòng)脈期掃描能發(fā)現(xiàn)毫米級轉(zhuǎn)移灶。腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在平掃CT中易漏診,而增強(qiáng)后淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)顯示率顯著提高。骨髓抑制性化療可能導(dǎo)致免疫功能下降,增強(qiáng)CT還能早期發(fā)現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染病灶如肺部真菌結(jié)節(jié)。部分化療方案存在心臟毒性風(fēng)險(xiǎn),胸部增強(qiáng)CT可同步評估縱隔淋巴結(jié)與心包積液情況。
建議患者在檢查前4小時(shí)禁食,有過敏史需提前告知醫(yī)生。檢查后適量飲水促進(jìn)造影劑排泄,腎功能不全者需監(jiān)測肌酐變化。增強(qiáng)CT結(jié)果需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、臨床表現(xiàn)綜合判斷,避免單一影像學(xué)評估誤差。
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