前列腺癌通常需要通過直腸指檢、前列腺特異性抗原檢查、經(jīng)直腸前列腺超聲、前列腺穿刺活檢、核磁共振檢查等方式確診。前列腺癌可能與遺傳因素、年齡增長、高脂飲食等因素有關(guān)，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可能出現(xiàn)排尿困難、血尿、骨盆疼痛等癥狀。

1、直腸指檢

直腸指檢是前列腺癌的初步篩查方法，醫(yī)生通過手指觸摸前列腺，判斷是否存在異常結(jié)節(jié)或硬度改變。該方法簡便快捷，但只能發(fā)現(xiàn)體積較大的腫瘤，對早期微小病變敏感性較低。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但可能引起短暫不適。若發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合其他檢查進一步評估。

2、前列腺特異性抗原檢查

前列腺特異性抗原檢查通過血液檢測PSA水平，數(shù)值超過4ng/ml時需警惕前列腺癌可能。但前列腺炎、良性增生或直腸指檢后也可能導(dǎo)致PSA暫時升高。建議50歲以上男性每年檢測，有家族史者應(yīng)提前至45歲。需注意采血前48小時避免騎自行車、性活動等可能影響結(jié)果的行為。

3、經(jīng)直腸前列腺超聲

經(jīng)直腸前列腺超聲能清晰顯示前列腺結(jié)構(gòu)，測量體積并發(fā)現(xiàn)低回聲病灶。檢查時將探頭置入直腸，可引導(dǎo)穿刺活檢定位。檢查前需排便清潔腸道，過程中可能有壓迫感但通常可耐受。該檢查對判斷腫瘤位置和范圍具有重要價值，但不能單獨作為確診依據(jù)。

4、前列腺穿刺活檢

前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過超聲引導(dǎo)下取12-14針組織進行病理分析。術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、血便或感染?；顧z結(jié)果可明確腫瘤的格里森評分，對制定治療方案具有決定性意義。陰性結(jié)果但臨床高度懷疑時可能需要重復(fù)活檢。

5、核磁共振檢查

核磁共振檢查能多參數(shù)評估前列腺結(jié)構(gòu)，對腫瘤分期和周圍組織侵犯程度判斷準(zhǔn)確率高。多參數(shù)MRI可發(fā)現(xiàn)直徑超過5mm的病灶，并指導(dǎo)靶向穿刺。檢查前需去除金屬物品，對體內(nèi)有金屬植入物或幽閉恐懼癥患者可能受限。新型PI-RADS評分系統(tǒng)有助于標(biāo)準(zhǔn)化影像學(xué)診斷。

確診前列腺癌后需根據(jù)分期制定個體化治療方案，早期患者可選擇根治性前列腺切除術(shù)或放射治療，晚期以內(nèi)分泌治療為主。日常需保持低脂飲食，避免久坐，適度運動有助于改善預(yù)后。定期復(fù)查PSA和影像學(xué)檢查監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)骨痛等新發(fā)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和家庭支持對患者長期管理至關(guān)重要。