血小板下降是怎么回事

血小板下降可能由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、藥物副作用、病毒感染等原因引起,可通過血常規(guī)檢查、骨髓穿刺、免疫學(xué)檢測等方式診斷,并采取糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白輸注、促血小板生成藥物、病因治療、輸血支持等方式干預(yù)。
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身血小板導(dǎo)致破壞加速,常見皮膚瘀點瘀斑、鼻出血等癥狀??勺襻t(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白、重組人血小板生成素注射液等藥物。發(fā)病可能與EB病毒或幽門螺桿菌感染相關(guān),需排查誘因。
骨髓造血功能衰竭引發(fā)全血細(xì)胞減少,伴貧血和感染傾向。環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等藥物可刺激造血,嚴(yán)重者需異基因造血干細(xì)胞移植。長期接觸苯類化學(xué)物質(zhì)或放射線是該病明確危險因素。
病態(tài)造血導(dǎo)致血小板成熟障礙,外周血可見巨大畸形血小板。地西他濱注射液、來那度胺膠囊等去甲基化藥物可改善造血,部分患者會進(jìn)展為急性白血病。該病與TET2、SF3B1等基因突變密切相關(guān)。
肝素、磺胺類抗生素等藥物可能誘發(fā)免疫性血小板破壞。表現(xiàn)為用藥后突發(fā)血小板銳減,停用可疑藥物后多可恢復(fù)。必要時需短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制免疫反應(yīng)。
登革熱、巨細(xì)胞病毒感染可直接抑制巨核細(xì)胞生成,出現(xiàn)發(fā)熱伴血小板快速下降。更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒治療是關(guān)鍵,重癥需輸注單采血小板。病毒清除后血小板通常4-6周逐漸回升。
血小板下降患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷出血,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如動物肝臟、瘦肉,避免過硬過熱食物損傷消化道黏膜。定期監(jiān)測血常規(guī)變化,出現(xiàn)頭痛嘔吐或血尿等嚴(yán)重出血表現(xiàn)時需立即急診處理。血小板計數(shù)持續(xù)低于30×10?/L時,建議臥床休息并限制活動強(qiáng)度,必要時住院觀察。所有治療藥物均須在血液科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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