膝關(guān)節(jié)彎曲時(shí)出現(xiàn)響聲可能與關(guān)節(jié)內(nèi)氣體釋放、肌腱滑動(dòng)、關(guān)節(jié)面摩擦等因素有關(guān)，通常由生理性彈響、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶松弛、滑膜皺襞綜合征等原因引起?？赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物干預(yù)、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式改善。

1.生理性彈響

關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液中的氣體在活動(dòng)時(shí)形成微小氣泡，快速釋放時(shí)會(huì)產(chǎn)生清脆響聲，無(wú)疼痛或腫脹。多見(jiàn)于久坐后突然站立或深蹲時(shí)，無(wú)須特殊處理。日常可加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，如直腿抬高訓(xùn)練，幫助穩(wěn)定關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。

2.半月板損傷

半月板撕裂或磨損后，破碎組織在關(guān)節(jié)活動(dòng)中發(fā)生卡壓摩擦，常伴隨關(guān)節(jié)交鎖感和局部壓痛?？赡芘c運(yùn)動(dòng)扭傷、退行性變等因素有關(guān)。急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)，遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖片等藥物，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。

3.骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致骨面直接摩擦，響聲低沉且頻繁，晨起僵硬感明顯。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議控制體重減輕負(fù)荷，疼痛發(fā)作時(shí)按醫(yī)囑服用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊，配合超聲波等理療延緩進(jìn)展。

4.韌帶松弛

先天韌帶彈性過(guò)強(qiáng)或外傷后松弛，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)肌腱劃過(guò)骨突處產(chǎn)生彈響，可能伴有關(guān)節(jié)不穩(wěn)感?？赏ㄟ^(guò)佩戴護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)，進(jìn)行靠墻靜蹲等康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉代償能力，避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。

5.滑膜皺襞綜合征

關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜組織異常增生形成皺襞，活動(dòng)時(shí)與軟骨發(fā)生機(jī)械性碰撞。表現(xiàn)為重復(fù)性彈響伴局部腫脹，MRI可明確診斷。急性期建議冰敷消腫，醫(yī)生可能推薦曲安奈德注射液局部封閉治療，頑固病例需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。

日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊鍛煉。注意關(guān)節(jié)保暖，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈體位。若彈響持續(xù)加重或伴隨紅腫熱痛，需及時(shí)就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，通過(guò)查體、超聲或核磁共振明確病因。50歲以上人群建議每年檢測(cè)骨密度，適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D3預(yù)防骨質(zhì)疏松。