小兒支氣管哮喘是怎么引起的
小兒支氣管哮喘可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏原接觸、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等原因引起，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶或呼吸困難?？赏ㄟ^(guò)避免誘因、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制、定期隨訪等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
父母患有哮喘或過(guò)敏性疾病時(shí)，子女發(fā)病概率顯著增加。這類患兒可能存在氣道高反應(yīng)性基因變異，表現(xiàn)為免疫球蛋白E水平升高。建議家長(zhǎng)記錄家族病史，孕期避免吸煙及接觸過(guò)敏原。若嬰幼兒出現(xiàn)反復(fù)喘息，可使用布地奈德混懸液霧化治療，或遵醫(yī)囑口服孟魯司特鈉顆粒。
2、環(huán)境刺激
冷空氣、煙霧、粉塵等物理化學(xué)刺激可直接誘發(fā)支氣管痙攣。患兒接觸二手煙后，氣道黏膜纖毛功能受損，易出現(xiàn)夜間刺激性干咳。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%左右，冬季外出時(shí)用圍巾遮擋口鼻。急性發(fā)作時(shí)可聯(lián)合使用沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨溶液霧化吸入。
3、呼吸道感染
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染是兒童哮喘急性發(fā)作的主要誘因。病毒損傷氣道上皮后，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致慢性炎癥?；純撼Ｏ瘸霈F(xiàn)流涕發(fā)熱，繼而發(fā)展為喘憋。建議接種流感疫苗，感染期可短期加用潑尼松片，配合乙酰半胱氨酸顆?；?。
4、過(guò)敏原接觸
塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原觸發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。患兒多伴有濕疹或過(guò)敏性鼻炎病史，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音。家長(zhǎng)需每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨寢具。明確過(guò)敏原后，可考慮脫敏治療，急性期需備用腎上腺素自動(dòng)注射筆。
5、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)過(guò)度換氣導(dǎo)致氣道水分丟失，引發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘。學(xué)齡期兒童在體育課跑跳后可能出現(xiàn)胸骨后緊縮感。建議運(yùn)動(dòng)前15分鐘吸入色甘酸鈉氣霧劑，選擇游泳等間歇性運(yùn)動(dòng)。情緒波動(dòng)通過(guò)迷走神經(jīng)反射加重癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度訓(xùn)斥患兒。
哮喘患兒需長(zhǎng)期規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，每3個(gè)月復(fù)查肺功能。日常飲食避免冰冷食物及含亞硫酸鹽的加工食品，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。臥室應(yīng)移除毛絨玩具與地毯，使用空氣凈化器降低PM2.5濃度。家長(zhǎng)需掌握峰流速儀使用方法，建立哮喘日記記錄發(fā)作誘因與用藥情況。
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