胃底靜脈曲張出血前兆
胃底靜脈曲張出血前兆可能表現(xiàn)為嘔血、黑便、上腹隱痛、乏力、頭暈等癥狀。胃底靜脈曲張通常由肝硬化、門靜脈高壓等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、嘔血
嘔血是胃底靜脈曲張破裂的典型前兆，血液可能呈鮮紅色或咖啡渣樣。這種情況多因門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈叢壓力驟增，血管壁薄弱處滲血或破裂?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)心慌、冷汗等失血表現(xiàn)。臨床常用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門脈壓力，必要時(shí)需行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射止血。
2、黑便
黑便表現(xiàn)為柏油樣黏稠糞便，是血液在腸道內(nèi)消化后的特征性改變。胃底靜脈緩慢滲血時(shí)，血紅蛋白與胃酸作用形成硫化鐵導(dǎo)致便色發(fā)黑。可能伴隨糞便隱血試驗(yàn)陽性。這種情況需禁食并靜脈補(bǔ)充血容量，使用注射用血凝酶等止血藥物，嚴(yán)重時(shí)需輸血治療。
3、上腹隱痛
上腹部持續(xù)隱痛或脹痛可能與靜脈曲張?jiān)斐傻奈葛つこ溲[有關(guān)。疼痛多位于劍突下，進(jìn)食后可能加重。部分患者會(huì)誤認(rèn)為是胃炎癥狀而延誤就診。建議通過胃鏡檢查明確診斷，可臨時(shí)使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，但需避免服用非甾體抗炎藥加重出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、乏力
進(jìn)行性乏力常與慢性失血導(dǎo)致的貧血有關(guān)，患者活動(dòng)后氣促明顯?？赡馨殡S瞼結(jié)膜蒼白、指甲床色澤變淡等體征。這種情況需檢測血紅蛋白水平，輕度貧血可口服琥珀酸亞鐵片，中重度貧血需靜脈補(bǔ)鐵或輸注紅細(xì)胞懸液，同時(shí)治療原發(fā)肝病。
5、頭暈
體位性頭暈多發(fā)生在突然站立時(shí)，與有效循環(huán)血量不足相關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)視物模糊、暈厥前兆，提示存在活動(dòng)性出血。需立即臥床并監(jiān)測血壓，使用鹽酸米多君片改善低血壓狀態(tài)，同時(shí)緊急處理出血病灶。
胃底靜脈曲張患者應(yīng)保持軟質(zhì)低纖維飲食，避免堅(jiān)硬、過熱及刺激性食物。每日監(jiān)測體重及糞便顏色，限制鈉鹽攝入以減輕腹水。禁止飲酒及服用損傷肝臟藥物，按醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡和肝功能。出現(xiàn)嘔血或黑便需立即禁食并平臥，盡快前往醫(yī)院急診處理。
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