上肢動(dòng)脈栓塞怎么回事,怎么辦

上肢動(dòng)脈栓塞可能由心房顫動(dòng)、動(dòng)脈粥樣硬化、血管損傷、血栓脫落、凝血功能異常等原因引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)上肢疼痛、皮膚蒼白、脈搏減弱、感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。上肢動(dòng)脈栓塞可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、血管成形術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。
心房顫動(dòng)可能導(dǎo)致心臟內(nèi)血流紊亂,形成血栓并隨血液循環(huán)阻塞上肢動(dòng)脈。患者可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物,必要時(shí)行射頻消融術(shù)。日常需控制血壓和心率,限制咖啡因攝入。
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂可引發(fā)急性栓塞,常伴有肢體發(fā)涼、間歇性跛行。確診后需使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。嚴(yán)重狹窄者需行支架植入術(shù),術(shù)后須戒煙并控制血脂。
外傷或醫(yī)源性操作可能直接損傷血管內(nèi)膜,誘發(fā)局部血栓形成。典型表現(xiàn)為創(chuàng)傷部位腫脹伴遠(yuǎn)端缺血。緊急處理包括低分子肝素鈣注射液抗凝,必要時(shí)行血管修補(bǔ)術(shù)??祻?fù)期需避免患肢負(fù)重,定期復(fù)查血管超聲。
深靜脈血栓或人工瓣膜附著血栓脫落可栓塞上肢動(dòng)脈,多伴隨原發(fā)病癥狀。急性期需注射用尿激酶溶栓,口服達(dá)比加群酯膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)穿戴彈力襪,進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)回流。
遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性高凝狀態(tài)易導(dǎo)致自發(fā)性栓塞??赡芎喜⑵つw瘀斑、反復(fù)流產(chǎn)等表現(xiàn)。治療需根據(jù)病因選擇人凝血酶原復(fù)合物或注射用重組鏈激酶,同時(shí)監(jiān)測(cè)D-二聚體水平。日常應(yīng)保持適度飲水,避免久坐不動(dòng)。
發(fā)生上肢動(dòng)脈栓塞后應(yīng)立即制動(dòng)患肢并就醫(yī),6小時(shí)內(nèi)是黃金救治期。恢復(fù)期需進(jìn)行握力球訓(xùn)練促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,進(jìn)食低脂高纖維飲食。定期隨訪凝血功能,避免穿著過(guò)緊衣物。冬季注意肢體保暖,洗澡水溫不宜超過(guò)40攝氏度。若出現(xiàn)指尖發(fā)紺或麻木加重,須及時(shí)返院復(fù)查。
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