慢性哮喘怎么治療
關(guān)鍵詞：
哮喘
慢性哮喘可通過(guò)避免誘發(fā)因素、規(guī)律使用控制藥物、急性發(fā)作時(shí)使用緩解藥物、免疫治療、定期隨訪評(píng)估等方式治療。慢性哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、情緒波動(dòng)等原因引起。
1、避免誘發(fā)因素
慢性哮喘患者需識(shí)別并遠(yuǎn)離個(gè)體敏感誘因，常見(jiàn)包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原，冷空氣、煙霧、香水等刺激性物質(zhì)。建議保持居住環(huán)境清潔，使用防螨床品，避免飼養(yǎng)寵物。冬季外出可佩戴口罩緩沖冷空氣刺激，室內(nèi)安裝空氣凈化設(shè)備有助于減少懸浮顆粒物。
2、控制藥物使用
長(zhǎng)期規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素是控制氣道炎癥的核心措施，如布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑可增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張效果。白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉片適用于過(guò)敏性哮喘的輔助治療。這些藥物需每日固定時(shí)間使用，即使無(wú)癥狀時(shí)也需堅(jiān)持。
3、緩解藥物應(yīng)用
急性發(fā)作時(shí)立即使用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，能快速解除支氣管痙攣。癥狀嚴(yán)重者可聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑等抗膽堿能藥物。口服潑尼松片適用于中重度急性發(fā)作的短期強(qiáng)化治療。需注意緩解藥物每月使用超過(guò)2次提示控制不佳，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
4、免疫治療
對(duì)明確過(guò)敏原且藥物控制不理想者，可考慮特異性免疫治療。通過(guò)皮下注射或舌下含服過(guò)敏原提取物，逐步誘導(dǎo)免疫耐受。該療法需持續(xù)3-5年，能顯著降低對(duì)塵螨、花粉等過(guò)敏原的敏感性。治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫或輕微哮喘癥狀，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
5、隨訪評(píng)估
每3-6個(gè)月需復(fù)查肺功能測(cè)定和哮喘控制測(cè)試，評(píng)估峰流速變異率、FEV1等指標(biāo)。根據(jù)癥狀日記和急救藥物使用頻率調(diào)整治療方案。合并鼻竇炎、胃食管反流等共病時(shí)應(yīng)同步治療。妊娠期哮喘患者需密切監(jiān)測(cè)，優(yōu)先選擇布地奈德等B類妊娠安全藥物。
慢性哮喘患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走，增強(qiáng)心肺功能但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀。飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，適量食用深海魚(yú)、堅(jiān)果等抗炎食物。掌握正確的吸入裝置使用方法，定期清洗霧化器防止細(xì)菌滋生。建議隨身攜帶急救藥物并告知親友發(fā)作時(shí)的協(xié)助措施，出現(xiàn)夜間憋醒、說(shuō)話困難等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。
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