第三跖趾關(guān)節(jié)疼痛
第三跖趾關(guān)節(jié)疼痛可能與足部勞損、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、跖趾關(guān)節(jié)滑膜炎、骨折等因素有關(guān)。
1、足部勞損
長(zhǎng)期行走、跑步或穿不合腳的鞋子可能導(dǎo)致第三跖趾關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶過度牽拉，引發(fā)慢性勞損。表現(xiàn)為局部鈍痛、活動(dòng)后加重，休息可緩解。建議減少負(fù)重活動(dòng)，選擇寬松軟底鞋，夜間熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔可誘發(fā)急性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但第三跖趾關(guān)節(jié)也可能受累。典型癥狀為夜間突發(fā)劇痛、紅腫發(fā)熱。需限制高嘌呤飲食，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等藥物控制尿酸。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫反應(yīng)可能侵襲多個(gè)小關(guān)節(jié)，包括第三跖趾關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為晨僵、對(duì)稱性疼痛及關(guān)節(jié)畸形。需通過甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物延緩病情，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。
4、跖趾關(guān)節(jié)滑膜炎
關(guān)節(jié)滑膜受外傷或感染刺激可能引發(fā)炎癥，導(dǎo)致局部腫脹、壓痛及活動(dòng)受限。輕癥可通過制動(dòng)、紅外線理療緩解，重癥需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液或注射醋酸潑尼松龍注射液。
5、骨折
直接撞擊或應(yīng)力性損傷可能導(dǎo)致第三跖骨或趾骨骨折，疼痛劇烈且伴淤血。需拍攝X線確診，無(wú)移位骨折可用石膏固定，移位明顯時(shí)需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇足弓支撐良好的鞋子，肥胖者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨紅腫發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過血液檢查、影像學(xué)明確病因后針對(duì)性治療。
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