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二尖瓣關(guān)閉不全有什么危害

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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二尖瓣關(guān)閉不全可能導(dǎo)致心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、肺動脈高壓和感染性心內(nèi)膜炎等危害。二尖瓣關(guān)閉不全是心臟二尖瓣無法完全閉合的疾病,可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染或先天性畸形等因素引起。

1、心力衰竭

二尖瓣關(guān)閉不全時,血液在心臟收縮期會反流回左心房,增加心臟負(fù)擔(dān)。長期反流導(dǎo)致左心房和左心室擴(kuò)大,心肌代償性肥厚,最終引發(fā)心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片,嚴(yán)重時需行二尖瓣修復(fù)或置換手術(shù)。

2、心律失常

左心房擴(kuò)大易引發(fā)房性心律失常,如房顫。房顫可能導(dǎo)致心悸、胸悶,并增加血栓形成風(fēng)險。二尖瓣關(guān)閉不全合并房顫時,需遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片,同時配合抗凝治療如華法林鈉片預(yù)防血栓。定期心電圖監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)心律失常。

3、血栓栓塞

二尖瓣關(guān)閉不全伴隨房顫時,左心房內(nèi)血流淤滯易形成血栓。血栓脫落可能引發(fā)腦栓塞、肢體動脈栓塞等嚴(yán)重后果。預(yù)防需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如利伐沙班片,并控制心室率?;颊叱霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、肢體疼痛等癥狀時需立即就醫(yī)。

4、肺動脈高壓

長期二尖瓣反流導(dǎo)致肺靜脈壓力升高,可能繼發(fā)肺動脈高壓?;颊呋顒雍髿獯偌又?,晚期可能出現(xiàn)咯血、右心衰竭。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用肺動脈擴(kuò)張劑如波生坦片,并限制鈉鹽攝入。定期超聲心動圖檢查可評估肺動脈壓力變化。

5、感染性心內(nèi)膜炎

二尖瓣病變部位易滋生細(xì)菌,引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、皮膚瘀點等癥狀。預(yù)防需在牙科或外科操作前遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林膠囊。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如注射用青霉素鈉,療程較長。

二尖瓣關(guān)閉不全患者需定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測病情進(jìn)展。日常生活中應(yīng)避免劇烈運動,控制血壓和體重,限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時及時就醫(yī)。戒煙限酒,預(yù)防呼吸道感染,進(jìn)行適度有氧運動如散步有助于改善心肺功能。飲食以低鹽、低脂、高蛋白為主,多吃新鮮蔬菜水果。

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    二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療
    回答:二尖瓣關(guān)閉不全屬于心臟瓣膜病,病因主要為風(fēng)濕熱。慢性二尖瓣關(guān)閉不全的患者,在長時間內(nèi)無癥狀,一旦出現(xiàn)癥狀預(yù)后差,治療包括內(nèi)科治療和外科治療。 內(nèi)科治療的重點是預(yù)防風(fēng)濕熱及感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生,并給予ACEI類及抗凝藥物,外科治療是根本性的治療方法,常用的手術(shù)方法有二尖瓣修補(bǔ)術(shù)和二尖瓣置換術(shù)。 二尖瓣修補(bǔ)術(shù)使用于瓣膜損壞較輕,瓣葉不鈣化,瓣環(huán)有擴(kuò)大,手術(shù)死亡率低,占所有適合手術(shù)患者的70%,二尖瓣置換術(shù)適用于瓣膜損害嚴(yán)重者,其手術(shù)死亡率約5%左右。
    二尖瓣關(guān)閉不全的體征
    回答:第一、聽診的時候,心尖部收縮期可以出現(xiàn)雜音,這是二尖瓣關(guān)閉不全最重要的體征,典型的雜音為較粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,向腋下左肩胛骨傳導(dǎo),二尖瓣脫垂的時候,只有收縮中晚期有雜音,p2亢進(jìn)分裂,寬,分裂。第二、心尖的波動增強(qiáng),向下移位,心尖區(qū)呈抬舉樣搏動及全收縮期的震顫?;颊咴谂R床上,也可以出現(xiàn)一些典型的癥狀,急性期,可以出現(xiàn)輕度反流的癥狀,只有輕微的勞力性呼吸困難。重度反流的時候,很快出現(xiàn)急性衰竭,甚至出現(xiàn)心源性休克。慢性的二尖瓣關(guān)閉不全的病人,可以長期沒有癥狀,當(dāng)左心功能失代償?shù)臅r候,病人出現(xiàn)乏力心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等,心排血量減少導(dǎo)致的癥狀。隨著病情加重,可以出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、右心衰等。
    輕度二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療
    回答:最常見的輕度二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全的病因是瓣膜退行性病變,輕度的二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全,一般在臨床上不會有癥狀,因此患者不需要特殊的治療,但需要平時注意避免劇烈運動,以免增加心臟負(fù)擔(dān),加重二尖瓣及三尖瓣的返流量,同時要注意定期復(fù)查,最好半年到一年做一次心動超聲檢查,觀察三尖瓣返流的情況有否進(jìn)展。如果是其他疾病導(dǎo)致,比如說擴(kuò)張性心肌病,病毒性心肌病引起的輕度二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全,要針對心肌病的情況進(jìn)行治療。
    主動脈瓣雙病變二尖瓣關(guān)閉不全
    回答:再次出現(xiàn)主動脈瓣炎癥和二尖瓣觀注不全,考量還是有風(fēng)濕性心臟瓣膜病引來的,留意仔細(xì)檢查如何有心率失常,同時也需要有仔細(xì)檢查可有心衰心功能不全的再次發(fā)生,對于這種風(fēng)濕性心臟瓣膜病目前主要是采用對癥救治,需要有預(yù)防工作感冒,防止劇烈運動不定期的實施仔細(xì)檢查,嚴(yán)重時也可以采用心臟瓣膜置換術(shù)救治。需要強(qiáng)調(diào)的是不要過分的擔(dān)心,避免勞累過度,多喝水,飲食清淡。
    心臟二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療
    回答:

    心臟二尖瓣關(guān)閉不全可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。心臟二尖瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后心悸、呼吸困難、乏力等癥狀。

    1、藥物治療

    藥物治療適用于輕度二尖瓣關(guān)閉不全或手術(shù)前的過渡治療。血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片可減輕心臟負(fù)荷,利尿劑如呋塞米片有助于緩解水腫,β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可控制心率。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查心臟功能。

    2、介入治療

    經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)適用于部分中重度關(guān)閉不全患者,通過微創(chuàng)方式植入二尖瓣夾合器改善反流。該技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但需評估瓣膜解剖條件。術(shù)后需長期抗凝治療,如華法林鈉片,并定期隨訪超聲心動圖。

    3、手術(shù)治療

    二尖瓣成形術(shù)是首選術(shù)式,通過修復(fù)瓣環(huán)或腱索恢復(fù)瓣膜功能;無法修復(fù)時需行二尖瓣置換術(shù),可選擇機(jī)械瓣或生物瓣。機(jī)械瓣需終身服用華法林鈉片抗凝,生物瓣耐久性有限但無須長期抗凝。術(shù)后需監(jiān)測INR值并預(yù)防感染。

    4、生活方式調(diào)整

    限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。適度有氧運動如步行可增強(qiáng)心肺功能,但需避免劇烈運動。戒煙限酒,控制體重,監(jiān)測血壓血糖。出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫時應(yīng)及時就醫(yī)。

    5、并發(fā)癥管理

    合并心房顫動時可使用鹽酸胺碘酮片控制心律,心力衰竭患者需聯(lián)合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。感染性心內(nèi)膜炎需足療程使用注射用青霉素鈉。所有治療均需在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下個體化調(diào)整方案。

    心臟二尖瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查超聲心動圖評估病情進(jìn)展。日常避免感冒誘發(fā)心衰,接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食以低脂高纖維為主,保持大便通暢。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰,提示急性左心衰,須立即急診處理。

    輕度二尖瓣關(guān)閉不全有什么影響
    回答:輕度二尖瓣關(guān)閉不全,會不會對身體有影響需要看具體的情況。隨著心臟彩超檢查的普及,發(fā)現(xiàn)大約有20%的正常人存在輕度的二尖瓣關(guān)閉不全,但是這些人群并不會出現(xiàn)任何不舒服的癥狀,也就是生理情況下的輕度二尖瓣關(guān)閉不全,對身體健康沒有影響。但如果是某些疾病引起輕度二尖瓣關(guān)閉不全,在原發(fā)病沒有得到有效控制的情況下,有可能會使二尖瓣關(guān)閉不全的病情加重,就可以引起心臟功能不全,比如出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌、疲乏無力、咳嗽等癥狀。所以對于病理性的輕度二尖瓣關(guān)閉不全,應(yīng)該針對原發(fā)病做相應(yīng)的治療,以防止病情加重。
    輕度二尖瓣關(guān)閉不全吃什么藥
    回答:如果只是輕度的二尖瓣關(guān)閉不全的患者可以服用擴(kuò)張血管的藥物。包括硝酸異山梨酯以及硝酸甘油,還要聯(lián)合應(yīng)用別的受體阻滯劑,包括美托洛爾、比索洛爾,以及他汀類的藥物,包括辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀。如果患者合并心律失常,特別是房顫的情況,可以應(yīng)用改變心室率的藥物,比如胺碘酮。以及應(yīng)用抗凝的藥物,包括華法林、低分子肝素等。輕度二尖瓣關(guān)閉不全的患者需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,一旦出現(xiàn)了臨床癥狀或者是發(fā)現(xiàn)有癥狀加重的情況,就要盡早選擇手術(shù)的治療方法,是能夠改善患者的臨床癥狀,防止疾病進(jìn)一步發(fā)展的。
    二尖瓣關(guān)閉不全有哪些方法治療
    回答:二尖瓣關(guān)閉不全的治療要看具體情況。如果是急性二尖瓣關(guān)閉不全,往往會伴有急性心衰,一般情況下只有選擇外科手術(shù)治療是最好的。在沒有條件做外科手術(shù)之前,可以先做主動脈球囊反搏,或者暫時用藥物緩解癥狀。如果是慢性二尖瓣關(guān)閉不全,患者的病情并不是很嚴(yán)重,心臟功能沒有特殊改變,此時可以暫時不做特殊治療。如果慢性二尖瓣關(guān)閉不全患者有心臟功能不全,或者發(fā)生了心房顫動,可以先用藥物來改善心功能,控制房顫患者的心室率。最根本的還是要選擇外科手術(shù)治療。外科治療手術(shù)方式包括兩種,一種是二尖瓣修復(fù)術(shù),另一種是二尖瓣瓣膜置換手術(shù),這個可以根據(jù)患者具體情況,選擇合適的治療方式。
    二尖瓣關(guān)閉不全需要做心臟彩超嗎
    回答:二尖瓣關(guān)閉不全需要做心臟彩超。心臟彩超是心臟結(jié)構(gòu)問題首選的一種影像學(xué)檢查方式,通過心臟彩超可以明確是否真正地存在二尖瓣關(guān)閉不全。如果有二尖瓣關(guān)閉不全,還可以區(qū)別二尖瓣關(guān)閉不全是生理性的還是病理性,并可以進(jìn)一步半定量或者是定量地測量二尖瓣反流的程度。同時,做心臟彩超還可以觀察二尖瓣腱索、乳頭肌的形態(tài)以及功能改變情況,進(jìn)一步明確二尖瓣關(guān)閉不全的原因。所以,目前心臟彩超是二尖瓣關(guān)閉不全確診的一種首選影像學(xué)檢查方式。
    二尖瓣關(guān)閉不全心音是什么意思
    回答:二尖瓣關(guān)閉不全心音是指在二尖瓣關(guān)閉不全患者的心尖部,聽診的時候聽到一種特征性的心音。這種心音的特征是全收縮期吹風(fēng)樣雜音,呈高調(diào)音,聲音比較響亮吸氣時減弱。如果存在二尖瓣瓣膜增厚的情況,收縮期雜音比較粗糙。心尖區(qū)第一心音減弱或者消失,常被收縮期吹風(fēng)樣雜音所掩蓋。這種心音可以向左腋下、左肩胛下區(qū),以及胸骨左緣和心底部傳導(dǎo),這個跟二尖瓣損害瓣葉的不同有直接關(guān)系。二尖瓣關(guān)閉不全多見于風(fēng)濕性心臟瓣膜病,也可見于其他疾病,比如心肌梗死、感染性心內(nèi)膜炎等。
    二尖瓣關(guān)閉不全是怎么回事
    回答:二尖瓣關(guān)閉不全是指二尖瓣在閉合時不能嚴(yán)密,常見的是由于瓣膜病引起,也可能繼發(fā)于其他疾病形成相對的關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全時,會引起心臟射血時會有部分血流通過二尖瓣返回至左心房,增加左心房壓力,造成左心房增大,進(jìn)一步影響心臟的功能。心臟泵血功能障礙后,會引起全身體循環(huán)血量的不足,引起癥狀。因此,對于二尖瓣關(guān)閉不全的患者,需要及時進(jìn)一步評估關(guān)閉不全的程度,及時進(jìn)行心臟彩超的檢查,并尋找病因,積極治療。嚴(yán)重的患者,需要手術(shù)治療。
    二尖瓣關(guān)閉不全全身無力怎么辦
    回答:二尖瓣關(guān)閉不全的患者出現(xiàn)全身無力的癥狀,應(yīng)該認(rèn)真分析是什么原因引起,才能做針對有效地治療和處理,二尖瓣關(guān)閉不全患者出現(xiàn)全身無力的癥狀:首先,應(yīng)該考慮是不是發(fā)生心臟功能不全或者心衰。若是心衰引起的上述情況,可以選擇一些藥物來改善心功能,比如應(yīng)用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、長效的β受體阻滯劑等,也可以選擇洋地黃類的藥物來改善心臟功能。其次,二尖瓣關(guān)閉不全容易發(fā)生心律失常。若是心律失常導(dǎo)致無力,可以針對性應(yīng)用抗心律失常的藥物緩解癥狀。另外,應(yīng)該注意檢查患者是不是有電解質(zhì)紊亂。如果有應(yīng)該及時做糾正治療,對于嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全可以考慮手術(shù)治療。
    二尖瓣關(guān)閉不全能治愈嗎
    回答:二尖瓣關(guān)閉不全可以治愈。臨床上單純的慢性二尖瓣關(guān)閉不全并不常見,而往往是合并其他的瓣膜病變或者是由其他疾病引起。二尖瓣關(guān)閉不全可以通過手術(shù)的方式達(dá)到治愈的目的,常用的二尖瓣關(guān)閉不全的手術(shù)方式包括兩種,一種是二尖瓣修復(fù)手術(shù),另一種是二尖瓣瓣膜置換手術(shù)。在選擇二尖瓣瓣膜置換手術(shù)的時候可以選擇生物瓣膜,也可以選擇機(jī)械瓣膜,這兩種瓣膜各有優(yōu)、缺點,需要根據(jù)自身的情況來選擇。另外,還應(yīng)該針對能引起二尖瓣關(guān)閉不全的原發(fā)病做相應(yīng)的治療。
    二尖瓣關(guān)閉不全會導(dǎo)致左心室增大嗎
    回答:在通常情況下,二尖瓣關(guān)閉不全可能會導(dǎo)致患者產(chǎn)生左心室肥大。因為若出現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全,本該射入主動脈的血液,可能會有一部分返回左心房,可能導(dǎo)致左心室負(fù)荷加重,為了增加心臟的射血功能,左心室就會代償性肥大。二尖瓣輕度關(guān)閉不全,一般不會出現(xiàn)不適癥狀,此時心臟仍在其代償范圍內(nèi)。若二尖瓣關(guān)閉不全的程度較為嚴(yán)重,超過心臟代償范圍,則可能體現(xiàn)在心臟上,就出現(xiàn)左心室肥大,其肥厚程度與二尖瓣關(guān)閉不全的程度成正比。
    二尖瓣關(guān)閉不全吃什么藥緩解
    回答:二尖瓣關(guān)閉不全藥物治療主要是根據(jù)患者的癥狀和心臟功能狀況。如果出現(xiàn)心臟功能不全引起了肺淤血,可以使用利尿藥物減輕心臟負(fù)擔(dān),改善心臟功能。再就是使用洋地黃類的強(qiáng)心藥,增強(qiáng)心肌的收縮力,使心衰糾正,癥狀緩解。如果二尖瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)了頻繁發(fā)作的早搏,可以使用乙胺碘呋酮、普羅帕酮等藥物治療,將心律失??刂坪???傊?,二尖瓣關(guān)閉不全主要的危害是造成血液的反流,也就是在心臟的收縮期血液從左心室反流回左心房,從而導(dǎo)致左房壓力升高,肺靜脈淤血,引起人體缺氧。二尖瓣關(guān)閉不全一旦形成,藥物治療只能改善相應(yīng)的癥狀,并不能使二尖瓣關(guān)閉不全消失。要徹底糾正二尖瓣的關(guān)閉不全,一般需要通過外科手術(shù)進(jìn)行瓣膜置換才可以徹底改善瓣膜的啟閉功能。
    二尖瓣關(guān)閉不全的病因有哪些
    回答:二尖瓣關(guān)閉不全多因腱索斷裂,瓣膜毀損或破裂,乳頭肌壞死或斷裂以及人工瓣膜替換術(shù)后開裂而引起,可見于感染性心內(nèi)膜炎、急性心肌梗死、穿通性或閉合性胸外傷及自發(fā)性腱索斷裂。二尖瓣病變可使尖瓣脫垂,導(dǎo)致收縮中晚期反流性雜音。
    風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀
    回答:這個現(xiàn)象最普遍的病變是瓣葉和腱索增厚,攣縮,瓣膜面積減少等,簡單出現(xiàn)乏力,心悸,勞累當(dāng)時取出等現(xiàn)象?,F(xiàn)階段要按時的做好查驗,在醫(yī)生引導(dǎo)下配合醫(yī)治,平常維持一個平穩(wěn)約的心情,防止過于緊張,保護(hù)一個充分的睡覺和一個良好的作息習(xí)慣。
    輕度二尖瓣關(guān)閉不全會引起什么癥狀
    回答:問題從描述來看,輕度的二尖瓣封閉不全是不重要的,隨著歲數(shù)的添加,瓣膜的功能是逐漸消退的,因此是能夠引發(fā)封閉大概狹窄等。盡可能注重天熱的時候待在涼快的情況中,多注重休息,不要過分勞累。盡可能注意天熱的時候待在涼快的情況中,多注意休息,不要過分勞累。
    二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療可以微創(chuàng)手術(shù)
    回答:假如想完全的消除二尖瓣狹窄的現(xiàn)象,就須要給予外科手術(shù)醫(yī)治。經(jīng)過外科手術(shù)選擇人為瓣膜置換,可以選擇機(jī)械瓣,也可以選擇生物瓣。
    二尖瓣關(guān)閉不全時第一心音怎么變化
    回答:二尖瓣封閉不全當(dāng)左心功能失代償時,患者出現(xiàn)乏力、心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等因心排血量縮小造成的病癥。隨后,病情加劇,出現(xiàn)端坐呼吸、夜晚陣發(fā)性呼吸困難,甚至突發(fā)急性肺水腫,最后造成肺動脈高高遮蓋,右心力衰竭。提議遵醫(yī)囑選擇用藥,按時選擇復(fù)查。

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