孕28周感覺胎動(dòng)減少
關(guān)鍵詞：
胎動(dòng)
孕28周感覺胎動(dòng)減少可能是正常現(xiàn)象，也可能與胎兒宮內(nèi)缺氧、胎盤功能異常等因素有關(guān)。胎動(dòng)減少主要有生理性因素、胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)量變化、胎盤功能減退、臍帶繞頸等原因引起，可通過(guò)胎動(dòng)計(jì)數(shù)、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等方式評(píng)估。建議及時(shí)就醫(yī)明確原因，避免延誤診治。
1、生理性因素
妊娠28周時(shí)胎兒活動(dòng)空間相對(duì)減少，胎動(dòng)幅度可能減弱但頻率不應(yīng)明顯降低。孕婦對(duì)胎動(dòng)的感知存在個(gè)體差異，體型偏胖或胎盤前壁的孕婦可能對(duì)輕微胎動(dòng)不敏感。建議每日固定時(shí)間進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，早中晚各1小時(shí)，正常胎動(dòng)為每小時(shí)3-5次。
2、胎兒睡眠周期
胎兒睡眠周期通常持續(xù)20-40分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)90分鐘。睡眠期間胎動(dòng)減少屬于正常生理現(xiàn)象，可通過(guò)輕拍腹部或改變體位喚醒胎兒。若超過(guò)2小時(shí)未感知胎動(dòng)或胎動(dòng)較平日減少50%以上，需立即就醫(yī)排查胎兒窘迫可能。
3、孕婦活動(dòng)量變化
孕婦長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或運(yùn)動(dòng)量突增可能導(dǎo)致暫時(shí)性胎動(dòng)減少。建議避免久坐久站，每小時(shí)變換體位，適度散步有助于刺激胎動(dòng)。合并妊娠期高血壓、糖尿病的孕婦需特別注意監(jiān)測(cè)，這些疾病可能影響胎盤血流灌注。
4、胎盤功能減退
胎盤鈣化、梗死等病變會(huì)導(dǎo)致胎兒供氧不足，表現(xiàn)為胎動(dòng)逐漸減少繼而消失?？赏ㄟ^(guò)超聲檢測(cè)胎盤成熟度及血流阻力指數(shù)，配合無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)評(píng)估胎兒儲(chǔ)備能力。確診胎盤功能不全需住院治療，必要時(shí)提前終止妊娠。
5、臍帶繞頸
超聲顯示臍帶繞頸周數(shù)較多或纏繞過(guò)緊時(shí)，可能限制胎兒活動(dòng)或造成血氧供應(yīng)障礙。胎動(dòng)突然減少伴胎心率異常是危急征兆，需緊急處理。孕婦應(yīng)避免突然體位改變，發(fā)現(xiàn)異常立即側(cè)臥并就醫(yī)，醫(yī)生可能建議吸氧或進(jìn)行剖宮產(chǎn)。
妊娠中晚期需規(guī)律監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，每日早中晚固定時(shí)間各數(shù)1小時(shí)，將3次計(jì)數(shù)之和乘以4得出12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，正常值為30-100次。記錄胎動(dòng)變化趨勢(shì)比單次數(shù)值更重要，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，睡眠建議左側(cè)臥位以改善子宮胎盤血流。出現(xiàn)胎動(dòng)持續(xù)減少、消失或伴隨腹痛、陰道流血等癥狀時(shí)，須立即就醫(yī)評(píng)估胎兒狀況。
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