老年慢性阻塞性肺疾病是什么病
關(guān)鍵詞：
疾病
老年慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難。該病主要由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸等因素導(dǎo)致，可伴隨肺氣腫或慢性支氣管炎病理改變。
1、病因與誘因
長期吸煙是主要致病因素，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷氣道纖毛功能并引發(fā)炎癥反應(yīng)。長期暴露于生物燃料煙霧、工業(yè)粉塵等環(huán)境污染物也會(huì)加速病情進(jìn)展。遺傳因素如α-1抗胰蛋白酶缺乏可能增加患病概率。反復(fù)呼吸道感染會(huì)加重氣道阻塞，寒冷空氣刺激可能誘發(fā)急性加重。
2、病理改變
病變累及中央氣道時(shí)表現(xiàn)為杯狀細(xì)胞增生和黏液腺肥大，導(dǎo)致慢性支氣管炎特征。小氣道病變引發(fā)管壁纖維化與狹窄，形成固定性氣流受限。肺泡壁破壞融合形成肺氣腫病變，使肺彈性回縮力下降。部分患者伴有肺動(dòng)脈高壓等血管改變。
3、典型癥狀
晨間咳嗽伴白色黏液痰是早期常見表現(xiàn)，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)全年持續(xù)性咳嗽。活動(dòng)后氣促呈進(jìn)行性加重，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)也會(huì)呼吸困難。急性加重期可能出現(xiàn)膿性痰、喘息加重和胸悶。晚期患者常見體重下降、食欲減退等全身癥狀。
4、診斷方法
肺功能檢查顯示吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC比值低于0.7是確診依據(jù)。胸部X線可見肺過度充氣、膈肌低平等肺氣腫征象。血?dú)夥治隹稍u(píng)估缺氧和二氧化碳潴留程度。6分鐘步行試驗(yàn)?zāi)芸陀^反映運(yùn)動(dòng)耐量。需與支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥等疾病鑒別。
5、治療原則
長效支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑是基礎(chǔ)用藥。急性加重期需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。低流量氧療適用于慢性呼吸衰竭患者。肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。嚴(yán)重肺氣腫可考慮肺減容手術(shù)。
老年患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，冬季外出佩戴口罩避免冷空氣刺激。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，采用縮唇呼吸法改善通氣效率。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，維持正常體重。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化，發(fā)現(xiàn)痰量增多或顏色改變時(shí)及時(shí)就醫(yī)。疫苗接種可預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)急性加重。
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