尺神經(jīng)損傷是怎么引起的
關(guān)鍵詞：
神經(jīng)
尺神經(jīng)損傷可能由外傷壓迫、肘管綜合征、尺神經(jīng)炎、糖尿病神經(jīng)病變、腫瘤壓迫等原因引起。尺神經(jīng)損傷通常表現(xiàn)為小指及無(wú)名指尺側(cè)麻木、手部精細(xì)動(dòng)作障礙、爪形手畸形等癥狀，可通過(guò)神經(jīng)電生理檢查確診。
1、外傷壓迫
肘部或腕部直接撞擊、骨折碎片壓迫、長(zhǎng)期拄拐姿勢(shì)不當(dāng)?shù)韧饬ψ饔每蓪?dǎo)致尺神經(jīng)機(jī)械性損傷。這類損傷常伴隨局部腫脹疼痛，急性期需制動(dòng)患肢，慢性壓迫需解除誘因。臨床可能使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，嚴(yán)重者需行神經(jīng)松解術(shù)。
2、肘管綜合征
肘關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸活動(dòng)或長(zhǎng)期保持屈曲姿勢(shì)，使尺神經(jīng)在肘管處受到卡壓。常見于程序員、駕駛員等職業(yè)人群，早期表現(xiàn)為夜間手指麻醒，可通過(guò)肘關(guān)節(jié)支具固定緩解。若保守治療無(wú)效，需行肘管減壓術(shù)，術(shù)后配合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)恢復(fù)。
3、尺神經(jīng)炎
病毒感染或自身免疫反應(yīng)引發(fā)的神經(jīng)炎癥，多與感冒、帶狀皰疹等疾病相關(guān)。除典型感覺異常外，可能伴發(fā)神經(jīng)走行區(qū)壓痛。急性期需使用潑尼松片控制炎癥，輔以腺苷鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，同時(shí)需排查是否存在萊姆病等特殊感染。
4、糖尿病神經(jīng)病變
長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管病變，引發(fā)對(duì)稱性遠(yuǎn)端神經(jīng)損傷?；颊咄喜⒆悴柯槟镜劝Y狀，需嚴(yán)格控糖并配合硫辛酸膠囊改善微循環(huán)。此類損傷進(jìn)展緩慢但不可逆，早期使用依帕司他片可延緩病情發(fā)展。
5、腫瘤壓迫
肘部神經(jīng)鞘瘤、腱鞘囊腫或轉(zhuǎn)移性腫瘤可能直接壓迫尺神經(jīng)。這類損傷多呈進(jìn)行性加重，核磁共振可明確占位性質(zhì)。良性腫瘤可行手術(shù)切除，惡性腫瘤需結(jié)合放化療，術(shù)后可注射神經(jīng)節(jié)苷脂鈉促進(jìn)功能重建。
尺神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間屈曲，睡眠時(shí)可用毛巾卷支撐伸直位。日常進(jìn)行手指對(duì)掌訓(xùn)練、抓握橡皮球等康復(fù)鍛煉，飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現(xiàn)持物不穩(wěn)、肌肉萎縮等表現(xiàn)，需及時(shí)復(fù)查肌電圖評(píng)估恢復(fù)情況，嚴(yán)重功能障礙者可考慮肌腱移位術(shù)重建手部功能。
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