糖尿病周圍神經(jīng)病變嚴(yán)重嗎
糖尿病周圍神經(jīng)病變的嚴(yán)重程度因人而異，早期可能僅有輕微麻木或刺痛感，但若未及時(shí)干預(yù)可能進(jìn)展為嚴(yán)重疼痛、足部潰瘍甚至截肢。該病變主要由長(zhǎng)期高血糖損傷神經(jīng)、微血管病變、氧化應(yīng)激、代謝紊亂及自身免疫反應(yīng)等因素引起，典型表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體遠(yuǎn)端感覺異常、肌力減退或自主神經(jīng)功能障礙。
早期糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可能僅察覺手腳輕微發(fā)麻或?qū)囟让舾卸认陆担藭r(shí)通過嚴(yán)格血糖控制、補(bǔ)充B族維生素及改善微循環(huán)等措施可延緩進(jìn)展。部分患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性燒灼樣疼痛或針刺感，夜間加重，影響睡眠質(zhì)量，需使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁片等藥物緩解神經(jīng)痛，同時(shí)需排查是否合并糖尿病腎病等并發(fā)癥。
病情進(jìn)展至晚期時(shí)，患者可能出現(xiàn)足部感覺喪失，因無法感知外傷而導(dǎo)致慢性潰瘍、感染，嚴(yán)重者需進(jìn)行截肢手術(shù)。伴隨自主神經(jīng)病變者可出現(xiàn)體位性低血壓、胃腸麻痹或排尿障礙，此時(shí)需多學(xué)科聯(lián)合治療。神經(jīng)電生理檢查能客觀評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)速度，皮膚活檢可檢測(cè)小纖維神經(jīng)病變。
建議糖尿病患者每年進(jìn)行10克尼龍絲試驗(yàn)和振動(dòng)覺篩查，日常需避免赤足行走、定期檢查鞋襪內(nèi)異物。出現(xiàn)傷口不愈、肌萎縮或平衡障礙時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，早期使用硫辛酸注射液、依帕司他片等藥物可能有助于神經(jīng)修復(fù)。維持糖化血紅蛋白低于7%、血壓低于130/80mmHg能顯著降低病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
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