早產(chǎn)兒一定有腦出血嗎 早產(chǎn)兒的這些并發(fā)癥很常見
早產(chǎn)兒不一定有腦出血，但腦出血是早產(chǎn)兒較常見的并發(fā)癥之一。早產(chǎn)兒常見的并發(fā)癥主要有顱內(nèi)出血、呼吸窘迫綜合征、壞死性小腸結(jié)腸炎、視網(wǎng)膜病變、感染等。
1、顱內(nèi)出血
早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血主要與腦血管發(fā)育不完善有關(guān)，胎齡越小發(fā)生率越高。輕度出血可能無明顯癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停、肌張力低下、驚厥等表現(xiàn)。臨床需通過頭顱超聲或核磁共振確診，治療包括維持生命體征穩(wěn)定、控制驚厥，嚴(yán)重時(shí)需神經(jīng)外科干預(yù)。
2、呼吸窘迫綜合征
由于早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺泡萎陷，表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺。需通過胸片檢查確診，治療包括持續(xù)氣道正壓通氣、肺表面活性物質(zhì)替代，嚴(yán)重者需要機(jī)械通氣支持。
3、壞死性小腸結(jié)腸炎
與早產(chǎn)兒腸道屏障功能不成熟、喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)，典型癥狀包括腹脹、嘔吐、血便。腹部X線可見腸壁積氣或門靜脈積氣。治療需禁食、胃腸減壓，使用抗生素如注射用頭孢他啶，嚴(yán)重腸穿孔需手術(shù)治療。
4、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變
因視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常引起，早期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜周邊無血管區(qū)，進(jìn)展期可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。需通過眼底篩查發(fā)現(xiàn)，輕癥可觀察隨訪，重癥需激光光凝或玻璃體腔注射雷珠單抗注射液治療。
5、感染
早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，易發(fā)生敗血癥、肺炎等感染。臨床表現(xiàn)不典型，可僅表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)定。血培養(yǎng)陽性可確診，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素如注射用美羅培南，同時(shí)加強(qiáng)支持治療。
早產(chǎn)兒護(hù)理需特別注意維持適宜環(huán)境溫度，采用母乳喂養(yǎng)時(shí)需強(qiáng)化營養(yǎng)，喂養(yǎng)需遵循少量多次原則。定期進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測和專科隨訪，按時(shí)完成眼底篩查、聽力篩查等專項(xiàng)檢查。家長需學(xué)會觀察呼吸、膚色、喂養(yǎng)等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。出院后保持居室空氣流通，避免人群聚集，嚴(yán)格手衛(wèi)生以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
