如何知道自己是否患有心力衰竭
關(guān)鍵詞：
心力衰竭
心力衰竭可通過(guò)胸悶氣短、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難、體力下降、頸靜脈怒張等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合心臟超聲、血液檢查等醫(yī)學(xué)評(píng)估。心力衰竭可能由冠心病、高血壓性心臟病、心肌炎、心臟瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病等疾病引起。
1、胸悶氣短
早期心力衰竭患者常出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶氣短，平臥時(shí)加重，坐起后緩解。這與心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。建議記錄癥狀發(fā)作頻率和誘因，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行心電圖和NT-proBNP檢測(cè)。若確診可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、地高辛片等藥物改善心功能。
2、下肢水腫
雙下肢凹陷性水腫是右心衰竭的典型表現(xiàn)，晨輕暮重，按壓后出現(xiàn)持續(xù)凹陷。水腫源于靜脈回流受阻和鈉水潴留，需限制每日鈉鹽攝入在3克以下，監(jiān)測(cè)體重變化。醫(yī)生可能開(kāi)具托拉塞米注射液、螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片等利尿劑，同時(shí)需檢查肝功能排除其他病因。
3、夜間陣發(fā)性呼吸困難
患者常在夜間突然憋醒，需端坐呼吸，伴咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，提示急性左心衰竭發(fā)作。應(yīng)立即采取半臥位，雙腿下垂減少回心血量。急診處理包括面罩吸氧、靜脈注射硝酸甘油注射液、嗎啡注射液等，后續(xù)需長(zhǎng)期服用美托洛爾緩釋片控制病情。
4、體力下降
心力衰竭患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性活動(dòng)耐力降低，步行距離縮短，甚至洗漱穿衣即感疲勞。這與心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足有關(guān)。建議采用6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估心肺功能，制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃，可配合使用曲美他嗪片改善心肌能量代謝。
5、頸靜脈怒張
頸靜脈充盈超過(guò)胸骨角上方3厘米，且在坐位時(shí)仍可見(jiàn)，提示中心靜脈壓升高。檢查時(shí)應(yīng)讓患者呈45度半臥位，觀察頸部血管搏動(dòng)。這種情況常見(jiàn)于嚴(yán)重右心衰竭，需住院接受多巴酚丁胺注射液靜脈泵入治療，必要時(shí)考慮心臟再同步化治療。
日常應(yīng)嚴(yán)格限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，使用有刻度的水杯計(jì)量。飲食選擇低脂低鹽高纖維食物，如燕麥、西藍(lán)花、鮭魚(yú)等。每周監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤需及時(shí)就診。避免感冒、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟超聲和電解質(zhì)。出現(xiàn)新發(fā)呼吸困難或水腫加重應(yīng)立即撥打急救電話。
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