腰椎間盤突出會(huì)有哪些典型表現(xiàn)
腰椎間盤突出的典型表現(xiàn)主要有下肢放射痛、腰部活動(dòng)受限、下肢麻木無力、馬尾綜合征、間歇性跛行等。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷勞損等因素引起，可能伴隨脊柱側(cè)彎、肌肉萎縮等癥狀。
1、下肢放射痛
疼痛從腰部沿坐骨神經(jīng)路徑向臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)放射，咳嗽或打噴嚏時(shí)加重?？赡芘c神經(jīng)根受壓有關(guān)，急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。避免久坐彎腰，建議睡硬板床。
2、腰部活動(dòng)受限
患者常出現(xiàn)腰部僵硬感，前屈、后伸動(dòng)作困難，嚴(yán)重時(shí)無法完成翻身動(dòng)作。多因椎間盤突出刺激竇椎神經(jīng)導(dǎo)致保護(hù)性肌痙攣?？赏ㄟ^熱敷緩解肌肉緊張，物理治療如超短波治療，必要時(shí)使用鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣。
3、下肢麻木無力
突出物壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致相應(yīng)皮節(jié)區(qū)感覺減退，足背或小腿外側(cè)出現(xiàn)蟻?zhàn)吒校槊勄凹?、腓骨長肌肌力下降。需進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)等檢查評(píng)估，除藥物治療外可配合牽引治療，營養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B1片、腺苷鈷胺片等。
4、馬尾綜合征
中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、排尿困難及肛門括約肌失控，屬于急癥需立即手術(shù)干預(yù)?？赡馨殡S鞍區(qū)感覺缺失和雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，需行椎間盤切除術(shù)或椎板減壓術(shù)，術(shù)后使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。
5、間歇性跛行
行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹無力，休息后緩解，與椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)缺血有關(guān)。建議控制體重減少腰椎負(fù)荷，避免提重物，可嘗試游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量，嚴(yán)重者需考慮椎管擴(kuò)大成形術(shù)。
腰椎間盤突出患者應(yīng)保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的座椅，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕減輕椎間盤壓力。日?？蛇M(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌功能鍛煉，但急性期禁止運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制辛辣刺激性食物攝入。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降，須立即就醫(yī)。
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