什么是內(nèi)分泌性高血壓
內(nèi)分泌性高血壓是指由內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病導致血壓升高的繼發(fā)性高血壓類型，常見病因包括原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征等。
1、原發(fā)性醛固酮增多癥
腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮導致鈉水潴留和低鉀血癥，表現(xiàn)為頑固性高血壓伴肌無力。確診需檢測血漿醛固酮與腎素活性比值，治療可采用螺內(nèi)酯片抑制醛固酮作用，或行腎上腺切除術(shù)?；颊咝柘拗柒c鹽攝入并監(jiān)測血鉀水平。
2、嗜鉻細胞瘤
腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)腫瘤過量分泌兒茶酚胺，引發(fā)陣發(fā)性血壓驟升伴頭痛出汗。診斷依賴24小時尿兒茶酚胺檢測及CT定位，術(shù)前需用酚芐明片控制血壓，手術(shù)切除是根治手段。發(fā)作期應(yīng)保持安靜避免誘發(fā)因素。
3、庫欣綜合征
皮質(zhì)醇長期過量分泌引起向心性肥胖合并高血壓，多由垂體瘤或腎上腺腫瘤導致。通過小劑量地塞米松抑制試驗和影像學確診，治療可選甲吡酮片抑制皮質(zhì)醇合成，或經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。患者需預防骨質(zhì)疏松和感染。
4、甲狀腺功能亢進
甲狀腺激素過多增強心臟收縮力及外周血管阻力，表現(xiàn)為收縮壓升高伴心悸消瘦。依據(jù)甲狀腺功能檢查和超聲確診，可用甲巰咪唑片抑制激素合成，嚴重者行甲狀腺次全切除。限制含碘食物并補充高熱量營養(yǎng)。
5、甲狀旁腺功能亢進
甲狀旁腺激素升高引發(fā)高鈣血癥性高血壓，常伴腎結(jié)石和骨痛。需檢測血鈣及PTH水平，治療采用西那卡塞片調(diào)節(jié)鈣代謝，或手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤。術(shù)后需長期監(jiān)測鈣磷代謝平衡。
內(nèi)分泌性高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓和靶器官損害，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。飲食需根據(jù)具體病因調(diào)整，如低鹽飲食適用于醛固酮增多癥，高鈣飲食禁忌于甲狀旁腺功能亢進。建議每3-6個月復查激素水平和影像學檢查，出現(xiàn)視力模糊、胸痛等急癥癥狀需立即就醫(yī)。
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