冠心病如何檢查確診
冠心病可通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影、心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、血液檢查等方式確診。冠心病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起。
1、冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，利用X線成像技術(shù)顯示血管狹窄或堵塞情況。該方法能明確病變位置和程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng)檢查，需在導(dǎo)管室進(jìn)行，檢查前需評(píng)估腎功能和凝血功能。檢查后需觀察穿刺部位有無(wú)出血，并臥床休息一段時(shí)間。
2、心電圖
心電圖通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)變化輔助診斷冠心病。靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血或陳舊性心肌梗死表現(xiàn)，如ST段壓低、T波倒置或病理性Q波。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血，適用于癥狀不典型患者。心電圖檢查無(wú)創(chuàng)便捷，但無(wú)法直接顯示血管病變，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、心臟超聲
心臟超聲通過(guò)超聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能?？蓹z測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟擴(kuò)大或瓣膜病變，間接反映心肌缺血情況。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血，提高冠心病檢出率。該檢查安全無(wú)輻射，但對(duì)操作者或肺氣腫患者圖像質(zhì)量可能受影響。
4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加心臟耗氧量誘發(fā)心肌缺血，結(jié)合心電圖變化判斷冠狀動(dòng)脈供血情況。常用方式包括平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和踏車試驗(yàn)，適用于癥狀不典型患者的篩查。檢查過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血壓、心率和癥狀，出現(xiàn)嚴(yán)重不適需立即終止。該檢查存在假陽(yáng)性和假陰性可能，需結(jié)合臨床綜合判斷。
5、血液檢查
血液檢查通過(guò)檢測(cè)心肌損傷標(biāo)志物輔助診斷冠心病。心肌肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶升高提示心肌損傷，常見(jiàn)于急性冠脈綜合征。血脂、血糖檢查可評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素。炎癥標(biāo)志物如C反應(yīng)蛋白與冠心病進(jìn)展相關(guān)。血液檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀，單一指標(biāo)異常不能確診冠心病。
確診冠心病需結(jié)合癥狀、危險(xiǎn)因素和檢查結(jié)果綜合判斷。日常應(yīng)低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。遵醫(yī)囑復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，規(guī)范用藥控制病情進(jìn)展。
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