冠心病肺氣腫怎么治療
冠心病合并肺氣腫可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式綜合治療。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)，兩者并存時(shí)需兼顧心血管與呼吸系統(tǒng)管理。
1、生活方式干預(yù)
戒煙是首要措施，煙草煙霧會(huì)加重冠狀動(dòng)脈痙攣和肺組織損傷。低鹽低脂飲食有助于控制血壓和血脂，每日鈉攝入量不超過(guò)5克。適量有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳可改善心肺功能，但需避免寒冷空氣刺激和劇烈活動(dòng)。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，肥胖會(huì)增加心臟負(fù)荷和呼吸困難。
2、藥物治療
冠心病常用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。肺氣腫可選用噻托溴銨粉霧劑擴(kuò)張支氣管，布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、氧療
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%或活動(dòng)后明顯下降者需長(zhǎng)期家庭氧療，每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。可采用制氧機(jī)或氧氣瓶供氧，流量控制在1-2升/分鐘。氧療能緩解低氧血癥，減輕肺動(dòng)脈高壓，同時(shí)改善心肌缺氧狀態(tài)。使用期間需定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?/p>
4、肺康復(fù)訓(xùn)練
縮唇呼吸訓(xùn)練可增加呼氣末正壓，防止小氣道塌陷，每日練習(xí)3次每次10分鐘。腹式呼吸鍛煉能增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)效率，減少呼吸耗能。上肢阻抗訓(xùn)練可改善輔助呼吸肌功能。這些訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞誘發(fā)心絞痛。
5、手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)。肺大皰壓迫正常肺組織時(shí)可行肺減容術(shù)，極重度肺氣腫可能需肺移植評(píng)估。手術(shù)決策需綜合評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理和心臟康復(fù)。
日常需注意預(yù)防呼吸道感染，每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持居住環(huán)境通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，濕度維持在40%-60%。監(jiān)測(cè)晨起靜息心率變化，記錄活動(dòng)后氣促程度。隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油噴霧劑，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或嚴(yán)重呼吸困難時(shí)立即就醫(yī)。定期復(fù)查肺功能、心臟超聲和冠狀動(dòng)脈CT等檢查。
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