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經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查應(yīng)用于哪些方面

消化內(nèi)科編輯 健康萬(wàn)事通
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關(guān)鍵詞: 心動(dòng)

經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查主要用于心臟結(jié)構(gòu)評(píng)估、瓣膜功能分析、心內(nèi)血栓檢測(cè)、先天性心臟病診斷及心臟手術(shù)術(shù)中監(jiān)測(cè)等方面。

1、心臟結(jié)構(gòu)評(píng)估

經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖能清晰顯示心房、心室壁厚度及運(yùn)動(dòng)狀態(tài),對(duì)心肌病、室壁瘤等結(jié)構(gòu)性病變具有較高診斷價(jià)值。探頭貼近心臟可避開(kāi)胸骨和肺組織干擾,尤其適用于肥胖或肺氣腫患者的心臟結(jié)構(gòu)觀(guān)察。

2、瓣膜功能分析

該技術(shù)可精準(zhǔn)評(píng)估二尖瓣、主動(dòng)脈瓣等瓣膜的形態(tài)與功能,對(duì)瓣膜狹窄、反流、贅生物等病變的檢出率優(yōu)于經(jīng)胸超聲。檢查時(shí)能實(shí)時(shí)觀(guān)察瓣膜啟閉狀態(tài),為人工瓣膜置換術(shù)提供重要依據(jù)。

3、心內(nèi)血栓檢測(cè)

經(jīng)食道超聲對(duì)左心耳血栓的敏感度超過(guò)90%,是房顫患者抗凝治療前的重要檢查手段。檢查可發(fā)現(xiàn)小至2毫米的血栓,避免導(dǎo)管消融或電復(fù)律時(shí)發(fā)生栓塞并發(fā)癥。

4、先天性心臟病診斷

對(duì)于房間隔缺損、室間隔缺損等先天性心臟病,經(jīng)食道超聲能清晰顯示缺損位置和分流情況。成人患者因胸廓變形導(dǎo)致經(jīng)胸超聲圖像不佳時(shí),該技術(shù)可作為首選檢查方法。

5、心臟手術(shù)監(jiān)測(cè)

術(shù)中經(jīng)食道超聲能實(shí)時(shí)評(píng)估心臟功能、瓣膜修復(fù)效果及排氣狀態(tài),在心臟瓣膜手術(shù)、肥厚型心肌病切除術(shù)等復(fù)雜手術(shù)中具有不可替代的作用。檢查結(jié)果可即時(shí)指導(dǎo)外科醫(yī)生調(diào)整手術(shù)方案。

檢查前需禁食6小時(shí)以上,術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁止飲食以防誤吸。有食管靜脈曲張、消化道出血病史者需謹(jǐn)慎評(píng)估適應(yīng)癥。建議檢查后避免駕駛車(chē)輛,部分患者可能出現(xiàn)短暫咽喉不適,通常1-2天可自行緩解。心臟術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查,結(jié)合臨床癥狀綜合評(píng)估恢復(fù)情況。

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    心動(dòng)過(guò)速怎么治
    回答:心動(dòng)過(guò)速如果是年輕人,可能就是交感神經(jīng)興奮性,以及貧血的的問(wèn)題。如果是老年人,尤其是有很多慢性心臟病的人,往往是心衰的一種表現(xiàn)形式。 不同的原因治療是不太一樣,一般用β受體阻滯劑來(lái)抑制心臟的傳導(dǎo)性、興奮性。在這個(gè)基礎(chǔ)上針對(duì)原發(fā)病來(lái)治療,貧血的病人可以適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)鐵劑、阿膠、枸杞來(lái)補(bǔ)血。心衰的病人可以考慮配合用強(qiáng)心的藥物。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的治療
    回答:如果是心動(dòng)過(guò)緩在50到60之間,這種病人往往嚴(yán)密觀(guān)察定期的復(fù)查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行,不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物,比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥,比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動(dòng)過(guò)緩非常明顯,癥狀非常重而且用藥物效果不好,往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者,一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查,來(lái)確定他的治療方案。
    室上性心動(dòng)過(guò)速怎么治療
    回答:室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)可以先進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)律或者在家中可以先刺激咽喉部導(dǎo)致惡心的動(dòng)作或者進(jìn)行深吸氣后憋住,再用力呼吸,反復(fù)多做幾次,這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮,有時(shí)就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫(yī)院當(dāng)中,可以進(jìn)行靜脈注射藥物轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,對(duì)于伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者要進(jìn)行電極轉(zhuǎn)律治療。如果是嚴(yán)重的患者需要考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù),對(duì)于室上性心動(dòng)過(guò)速,如果伴有房室折返性心動(dòng)過(guò)速,房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速,需要術(shù)中做電生理檢查,來(lái)明確室上速發(fā)作的具體部位,再進(jìn)行射頻消融治療。
    室性心動(dòng)過(guò)速在日常生活中需要注意些什么
    回答:室性心動(dòng)過(guò)速對(duì)特發(fā)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者,可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中,就是一個(gè)正常的健康人。對(duì)于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者,平時(shí)要避免勞累適當(dāng)?shù)男菹ⅲ磿r(shí)要服藥定期的到主治醫(yī)生那兒去復(fù)診,讓心臟的功能不要惡化,讓心肌缺血事件不要發(fā)生,要長(zhǎng)時(shí)間的一直服藥,來(lái)改善心肌供血狀態(tài)預(yù)防心臟病的惡化,而可以避免室性心動(dòng)過(guò)速的頻繁發(fā)生。
    室性心動(dòng)過(guò)速的預(yù)后情況怎么樣
    回答:非器質(zhì)性心臟病的室速,通過(guò)射頻消融根治以后,患者還是一個(gè)健康的人,一般對(duì)生命沒(méi)有什么危害。即使不做射頻消融術(shù),室速對(duì)血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒(méi)有影響的,但是久而久之會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速性心肌病,后期經(jīng)過(guò)治療以后,如果根治了,心肌病也是可以完全康復(fù)的。對(duì)于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速患者的愈后,是比較差的,要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生,會(huì)讓除顫器及時(shí)的來(lái)除顫,盡可能少因?yàn)槎剃囀宜俣鴮?dǎo)致的猝死。
    陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速急的救方法
    回答:患者發(fā)作了心動(dòng)過(guò)速,他是有感覺(jué),但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速,他是很難區(qū)別的,但是一般來(lái)講發(fā)生室速,它的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是比較大的,就是說(shuō)您一旦有心動(dòng)過(guò)速,最好還是去醫(yī)院,由大夫來(lái)進(jìn)行確診,來(lái)進(jìn)行下一步治療,自己需要做的就是心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的時(shí)候,盡量找個(gè)地方能坐下躺下,然后求助。
    竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì)引起血壓高嗎
    回答:竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì)引起血壓高。竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳速率超過(guò)正常速率范圍內(nèi),心跳速率增加就會(huì)引起血壓升高,因?yàn)樾呐K血液的輸入量和輸出量同等時(shí)間內(nèi)變得更多,壓力自然也會(huì)增大。對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)速引起的血壓高,并不需要進(jìn)行特殊的治療。只需要保證平時(shí)好好休息,不要做劇烈運(yùn)動(dòng),調(diào)整自己的心態(tài),合理飲食,血壓就會(huì)較容易趨于平穩(wěn)。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊可以游泳嗎?
    回答:目前主要是根據(jù)患者的具體的癥狀來(lái)實(shí)施明確如何可以溜冰的,如果目前患者沒(méi)明顯的癥狀,病情壓制的比較好,就可以適當(dāng)?shù)膶?shí)施溜冰,但也要留意不要過(guò)度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴(yán)重,就需要有歇息,不能夠溜冰。盡早運(yùn)用許多藥物來(lái)協(xié)助實(shí)施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴(yán)重的。特別聲明防寒避濕,保持心情愉悅,避免發(fā)燒,勞累過(guò)度。
    竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)原因
    回答:竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳每分鐘超過(guò)100次,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、興奮、感染、發(fā)燒、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),以及急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎,以及應(yīng)用一些藥物如阿托品、腎上腺素等,其主要是由于交感神經(jīng)興奮,或者迷走神經(jīng)張力過(guò)低而產(chǎn)生的。心電圖表現(xiàn)為心率大于140以上,為竇性心動(dòng)過(guò)速,需要應(yīng)用藥物給予及時(shí)糾正。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的癥狀有哪些
    回答:竇性心律頻率慢于每分鐘60次稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)緩。可見(jiàn)于健康的成人尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過(guò)高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中,竇性心動(dòng)過(guò)緩也可出現(xiàn)。竇性心動(dòng)過(guò)緩可因迷走神經(jīng)興奮,竇房結(jié)功能受損,急性心肌梗死特別是下壁心肌梗死及自主神經(jīng)張力改變時(shí),如深呼吸、運(yùn)動(dòng)、注射阿托品等后出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)輕重不一,可呈間歇性發(fā)作。多以心率緩慢所致心、腦、腎等臟器血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等,嚴(yán)重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作。部分嚴(yán)重患者除可引起心悸外,還可加重原有心臟病癥狀,引起心力衰竭或心絞痛。心排血量過(guò)低嚴(yán)重影響腎臟等臟器灌注還可致少尿等。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩是病嗎
    回答:竇性心動(dòng)過(guò)緩是病,是臨床上常見(jiàn)的疾病。引起竇性心動(dòng)過(guò)緩的原因很多,有繼發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)緩,還有由于植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定而引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩。植物神經(jīng)不穩(wěn)定而引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩,是生理性的竇性心動(dòng)過(guò)緩,也需要應(yīng)用藥物、生活中的調(diào)理來(lái)改善。由于一些心臟病、心肌病、代謝性疾病而引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩,更需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,應(yīng)用有效的藥物治療原發(fā)病,同時(shí)提高心率,改善重要臟器的供血。
    竇性心動(dòng)過(guò)速正常嗎
    回答:竇性心動(dòng)過(guò)速有生理性的,也有病理性的,生理性的竇性心動(dòng)過(guò)速就是屬于正常的,而病理性的是因?yàn)槠渌膊?dǎo)致的,需要積極的來(lái)查找病因。生理性的竇性心動(dòng)過(guò)速,常常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)時(shí)或者情緒應(yīng)激時(shí)等情況,不需要進(jìn)行治療,可以自行的緩解。而病理性的竇性心動(dòng)過(guò)速,常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、發(fā)熱等疾病,需要針對(duì)這些疾病進(jìn)行相關(guān)的治療。如果出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速以后,有明顯的心慌癥狀,在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用減慢心率的藥物,目前臨床常常選擇的藥物是貝特受體阻滯劑,比如普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾等等,當(dāng)然也需要進(jìn)行心率的監(jiān)測(cè)。(請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用藥物)
    竇性心動(dòng)不齊危險(xiǎn)嗎
    回答:竇性心動(dòng)不齊,即竇性心律不齊。竇性心律不齊是不是嚴(yán)重,需要看患者的具體情況,畢竟能引起竇性心律不齊的原因還是比較多的。一般情況下,正常人出現(xiàn)的竇性心律不齊,不會(huì)引起任何不舒服的癥狀,也不會(huì)影響身體健康,多數(shù)是跟呼吸節(jié)律有關(guān),也就沒(méi)有危險(xiǎn)性。如果是由其它疾病引起的竇性心律不齊,比如冠心病、心肌病、心肌炎、病態(tài)竇房結(jié)等的引起的竇性心律不齊,相對(duì)就比較危險(xiǎn)。因?yàn)檫@些疾病很容易引起心臟功能障礙,甚至心衰,嚴(yán)重的會(huì)危及生命。
    心動(dòng)過(guò)緩有什么危害
    回答:病人出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩會(huì)導(dǎo)致病人每分鐘的射血量減少。導(dǎo)致全身的供血供氧嚴(yán)重不足。更加嚴(yán)重的,還會(huì)引起患者出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力、頭暈、眩暈、暈厥等癥狀。有的病人還會(huì)出現(xiàn)血壓下降、尿少、四肢濕冷、休克等癥狀表現(xiàn)。如果心率低于40次/分。則病人就會(huì)出現(xiàn)昏迷、嗜睡等阿斯綜合癥的表現(xiàn)。此時(shí)病人就會(huì)有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。所以,如果病人出現(xiàn)了心動(dòng)過(guò)緩,一定要積極查明原因,應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。可以口服阿托品以提升心率治療。心寶丸和參松養(yǎng)心膠囊等中成藥物,也能適當(dāng)?shù)母纳菩呐K循環(huán),提升心率。
    心動(dòng)過(guò)緩有老年癡呆癥狀怎么治療
    回答:病情敘述這種情況。心電圖體現(xiàn),竇性心動(dòng)過(guò)緩,ST一T異常。這種情況,證明有供血不足現(xiàn)象,建議應(yīng)到醫(yī)院心內(nèi)科復(fù)診,彩超心動(dòng)圖,化驗(yàn)血三脂,融合臨床診斷癥狀,由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)服食藥物實(shí)施救治,平常要留意生存規(guī)律,恰當(dāng)飲食,宜低鹽低脂飲食,多吃新鮮蔬菜和防止操勞留意歇息。建議服食藥物。此外,老年癡呆癥患者在救治期間,患者的飲食狀況和護(hù)理也是很重要的,患者一定要留意歇息,可以適當(dāng)活動(dòng),以免引發(fā)不必要的傷害。
    心動(dòng)過(guò)緩需要注意些什么
    回答:甲狀腺功能減退是由于體內(nèi)分泌甲狀腺素增加,致使再次出現(xiàn)下肢浮腫、乏力、心率減慢等癥狀。建議可以到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科做甲狀腺功能等仔細(xì)檢查,以明確確診,診斷以后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下消化甲狀腺素實(shí)施救治,有的患者甚至需要有終身替代救治。平時(shí)應(yīng)留意防止頻繁運(yùn)動(dòng),防止操勞,留意勞逸結(jié)合。特別注意增強(qiáng)身體免疫力,多運(yùn)動(dòng),避免暴飲暴食。
    小兒陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速怎么辦
    回答:由心室異位激動(dòng)引起的心動(dòng)過(guò)速,起始和終止突然,很規(guī)則,稱(chēng)為陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速,也稱(chēng)為非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。患兒應(yīng)選擇利多卡因、胺碘酮等靜脈注射,可以有效的緩解癥狀。陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速多見(jiàn)于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病,特別是急性心肌梗死,并發(fā)室壁瘤或心力衰竭的陳舊性心肌梗死,另外陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的患兒,應(yīng)避免進(jìn)行重體力勞作和強(qiáng)烈的體育鍛煉,避免精神緊張和過(guò)度焦慮,如不引起血流動(dòng)力學(xué)異常,或蛻變?yōu)槭翌潱话悴贿m用抗心律失常藥.建議保持良好心態(tài).積極治療.
    甲亢伴竇性心動(dòng)過(guò)速怎么辦
    回答:甲亢伴有竇性心動(dòng)過(guò)速,可采取以下的方式治療:1.使用β受體阻滯劑,包括普萘洛爾、美托洛爾等。不但可以減慢心率,改善心功能,調(diào)整血壓,而且對(duì)甲亢還有減少激素T3向T4轉(zhuǎn)化,減少激素,減輕癥狀的作用。使用本藥的時(shí)候應(yīng)逐漸地減量停藥,避免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。2.甲亢伴有竇性心動(dòng)過(guò)速,也有可能是身體當(dāng)中游離的甲狀腺激素增多,這時(shí)應(yīng)調(diào)整抗甲狀腺藥物的用量。3.建議患者應(yīng)復(fù)查甲狀腺激素。如果抗甲狀腺藥物用量不足的時(shí)候,甲亢沒(méi)有控制或者減量過(guò)程中甲亢復(fù)發(fā),也會(huì)引起心動(dòng)過(guò)速。明確診斷后,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)藥量。
    心動(dòng)過(guò)緩該怎么辦呢?
    回答:根據(jù)病情分析,日常護(hù)理方面,一,需要適當(dāng)休息,病癥嚴(yán)重者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。二,保持環(huán)境清靜,室內(nèi)光線(xiàn)一般不宜過(guò)強(qiáng)。三,不宜過(guò)飽飯后不宜立即就寢。四,密切觀(guān)察病情變化。飲食調(diào)理方面,飲食要清淡而富有營(yíng)養(yǎng),多吃新鮮水果和蔬菜。有冠心病高血壓的患者應(yīng)限制熱量供給,降低肥胖者體重,減輕心臟負(fù)擔(dān)。治療方面,首先針對(duì)病因進(jìn)行治療,給予藥物治療,無(wú)效者可考慮植入起搏器。正常人心跳次數(shù)是60~100次/分,小于60就稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)緩,心動(dòng)過(guò)緩有幾種類(lèi)型,最常見(jiàn)的是竇性心動(dòng)過(guò)緩,可分為病理性及生理性?xún)煞N,生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩是正常現(xiàn)象,一般心率及脈搏在50—60次/分,運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)出現(xiàn)40次的心率,不用治療,常見(jiàn)于正常人睡眠中、體力活動(dòng)較多的人。平時(shí)要注意身體調(diào)養(yǎng)。吃點(diǎn)有營(yíng)養(yǎng)的東西為自己補(bǔ)一下
    竇性心動(dòng)過(guò)緩是什么原因造成
    回答:構(gòu)成竇性心動(dòng)過(guò)緩的原因有很多種,最常見(jiàn)的病情有心臟病,也可能是正常人,比如運(yùn)動(dòng)員。臨床上只要心率不超過(guò)60次/分鐘,就判定為為竇性心動(dòng)過(guò)緩。但實(shí)際上只要心率大于50次/分鐘,是不會(huì)有癥狀的,就不需要特殊的改善。但是嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩,而且跟隨者明顯心肌供血不足的表現(xiàn),就要給予治療了。竇性心動(dòng)過(guò)緩由于竇房結(jié)激動(dòng)異常或激動(dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外,激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo),即心臟活動(dòng)的起源和(或)傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和(或)節(jié)律異常。其預(yù)后與心律失常的.

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