膽囊結石病因及發(fā)病機制有哪些
膽囊結石的病因及發(fā)病機制主要有膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、膽道感染、代謝異常、遺傳因素等。膽囊結石是膽汁中膽固醇或膽色素等成分沉積形成的固體物質，可引發(fā)膽絞痛、膽囊炎等并發(fā)癥。
1、膽汁成分異常
膽汁中膽固醇過飽和是膽囊結石形成的關鍵因素。當膽汁中膽固醇濃度超過膽汁酸和磷脂的溶解能力時，膽固醇會析出結晶并逐漸聚集形成結石。高脂飲食、肥胖等因素可促進膽固醇分泌增加，而肝硬化患者膽汁酸合成減少也會導致膽固醇溶解能力下降。
2、膽囊收縮功能減弱
膽囊排空障礙使膽汁滯留，為結石形成提供時間條件。妊娠期激素變化、長期禁食、糖尿病神經(jīng)病變等均可導致膽囊收縮力降低。膽囊壁炎癥纖維化也會影響其收縮功能，形成膽汁淤積與結石的惡性循環(huán)。
3、膽道感染
細菌感染可改變膽汁酸堿度，促使膽紅素鈣沉淀形成膽色素結石。膽道蛔蟲等寄生蟲感染會帶來細菌并損傷膽管上皮，其殘骸和蟲卵常成為結石核心。慢性膽囊炎患者約半數(shù)合并細菌感染，以大腸埃希菌最常見。
4、代謝異常
糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病患者膽汁膽固醇分泌增加。雌激素可抑制膽汁酸合成并增強肝臟膽固醇分泌，故妊娠期、口服避孕藥人群結石風險升高。快速減肥時膽固醇動員增加而膽汁酸池縮小，也易誘發(fā)結石形成。
5、遺傳因素
部分人群存在ABCG8/G5基因變異，導致膽汁膽固醇分泌增多。北美印第安人群膽囊結石發(fā)病率超過70%，提示遺傳易感性。家族中有膽囊結石病史者患病風險較常人高2-4倍，可能與多基因遺傳有關。
預防膽囊結石需保持規(guī)律飲食，避免長期高脂高熱量飲食，肥胖者應循序漸進減重。建議每日適量運動促進膽囊排空，糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現(xiàn)右上腹疼痛、飯后腹脹等癥狀時應及時就醫(yī)檢查，無癥狀膽囊結石患者也需定期超聲監(jiān)測。
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