結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作怎么辦
結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作可通過禁食、解痙鎮(zhèn)痛、抗生素治療、膽囊引流、膽囊切除術(shù)等方式治療。結(jié)石性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石阻塞膽管、細菌感染、膽汁淤積、膽囊壁缺血、膽道壓力升高等原因引起。
1、禁食
急性發(fā)作期需立即禁食，減少膽囊收縮和膽汁分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。禁食期間避免任何經(jīng)口進食，包括飲水，直至醫(yī)生評估后允許逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。
2、解痙鎮(zhèn)痛
山莨菪堿注射液可解除膽道平滑肌痙攣，緩解膽絞痛；布洛芬緩釋膠囊能抑制前列腺素合成減輕炎癥疼痛；曲馬多注射液適用于中重度疼痛控制。使用鎮(zhèn)痛藥物需監(jiān)測呼吸循環(huán)功能，避免掩蓋病情變化。
3、抗生素治療
頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉可覆蓋腸道桿菌和厭氧菌；左氧氟沙星氯化鈉注射液對膽道常見病原菌有效；甲硝唑葡萄糖注射液針對厭氧菌感染。抗生素需足療程使用，根據(jù)血培養(yǎng)或膽汁培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥方案。
4、膽囊引流
經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)適用于高齡高危患者，可迅速降低膽囊內(nèi)壓力；經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流能解除膽總管梗阻。引流期間需每日記錄膽汁引流量和性狀，保持引流管通暢并預(yù)防逆行感染。
5、膽囊切除術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選術(shù)式，創(chuàng)傷小恢復(fù)快；開腹手術(shù)適用于粘連嚴重或合并穿孔者。術(shù)后需觀察腹腔引流液情況，逐步過渡到低脂飲食，避免術(shù)后腹瀉和消化不良等并發(fā)癥。
急性期過后應(yīng)長期保持低脂飲食，限制動物內(nèi)臟、油炸食品攝入，每日飲水超過2000毫升。規(guī)律進食可促進膽汁排泄，避免長時間空腹。肥胖患者需控制體重，適度運動有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽囊情況，若反復(fù)發(fā)作建議擇期手術(shù)根治。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或腹痛加重需立即就醫(yī)。
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