引起主動脈瘤的原因都有哪些
引起主動脈瘤的原因主要有遺傳因素、動脈粥樣硬化、高血壓、感染性疾病和外傷等。主動脈瘤可能與血管壁結(jié)構(gòu)異常、長期血流沖擊、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸背部疼痛、搏動性腫塊等癥狀。
1、遺傳因素
馬方綜合征、埃勒斯-當洛斯綜合征等遺傳性結(jié)締組織病可導(dǎo)致主動脈壁中層彈性纖維發(fā)育異常，血管壁強度減弱。此類患者常合并主動脈根部擴張，需通過基因檢測和影像學(xué)定期監(jiān)測。治療需限制劇烈運動，必要時行預(yù)防性主動脈置換術(shù)。
2、動脈粥樣硬化
長期血脂異常導(dǎo)致動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)和血管平滑肌細胞遷移，最終形成粥樣斑塊。斑塊部位血管壁缺氧壞死，中膜層萎縮變薄，在血流壓力下逐漸膨出?；颊叨喟橛泄跔顒用}疾病，需控制低密度脂蛋白膽固醇水平。
3、高血壓
持續(xù)高血壓使主動脈壁承受機械應(yīng)力增加，特別是收縮壓超過180毫米汞柱時，血管壁膠原纖維代償性增生但排列紊亂。長期作用導(dǎo)致中膜層黏液樣變性，血管彈性下降。這類患者需優(yōu)先使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制血壓波動。
4、感染性疾病
梅毒螺旋體、沙門氏菌等病原體通過血流播散至主動脈壁，引起感染性動脈炎。炎癥反應(yīng)破壞血管滋養(yǎng)血管，導(dǎo)致中膜層缺血壞死?；顒悠诟腥拘桁o脈注射青霉素等抗生素，合并巨大動脈瘤需同期行外科清創(chuàng)和血管重建。
5、外傷
交通事故或高處墜落產(chǎn)生的減速傷可導(dǎo)致主動脈峽部內(nèi)膜撕裂，血液經(jīng)破口進入中膜層形成假性動脈瘤。急性期可能出現(xiàn)截癱或休克，需緊急行主動脈覆膜支架植入術(shù)。陳舊性外傷后動脈瘤需評估破裂風(fēng)險決定干預(yù)時機。
主動脈瘤患者應(yīng)戒煙限酒，避免提舉重物和劇烈運動，控制血壓低于130/80毫米汞柱。建議每6-12個月通過CT血管造影監(jiān)測瘤體變化，直徑超過5厘米或年增長超過1厘米時需考慮手術(shù)干預(yù)。日常出現(xiàn)突發(fā)撕裂樣胸痛應(yīng)立即就醫(yī)，警惕主動脈夾層等危急并發(fā)癥。
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