酒中毒性周?chē)窠?jīng)病怎么治療
酒中毒性周?chē)窠?jīng)病可通過(guò)戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、物理治療、心理干預(yù)等方式治療。酒中毒性周?chē)窠?jīng)病通常由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致維生素B族缺乏、酒精直接神經(jīng)毒性、代謝紊亂、氧化應(yīng)激損傷、胃腸吸收功能障礙等原因引起。
1、戒酒
徹底戒斷酒精攝入是治療的核心措施。酒精會(huì)持續(xù)損害周?chē)窠?jīng)的髓鞘結(jié)構(gòu)和軸突運(yùn)輸功能，戒酒后神經(jīng)傳導(dǎo)速度可逐漸改善。建議在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)助下采用階梯減量法戒酒，避免突然停飲誘發(fā)戒斷綜合征。戒酒期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，必要時(shí)使用苯二氮卓類(lèi)藥物控制震顫譫妄。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
重點(diǎn)補(bǔ)充維生素B1、B6、B12及葉酸等營(yíng)養(yǎng)素。維生素B1缺乏會(huì)導(dǎo)致丙酮酸代謝障礙，引發(fā)神經(jīng)纖維變性。可采用復(fù)合維生素B制劑配合高蛋白飲食，每日攝入瘦肉、雞蛋、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，需短期靜脈補(bǔ)充水溶性維生素，待胃腸功能恢復(fù)后改為口服制劑。
3、藥物治療
甲鈷胺可促進(jìn)核酸蛋白質(zhì)合成，修復(fù)受損神經(jīng)髓鞘。硫辛酸作為強(qiáng)抗氧化劑能減輕氧化應(yīng)激損傷。依帕司他可通過(guò)抑制醛糖還原酶改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。使用上述藥物時(shí)需定期復(fù)查肝腎功能，注意可能出現(xiàn)皮疹、消化道不適等不良反應(yīng)。疼痛明顯者可短期使用加巴噴丁緩解神經(jīng)病理性疼痛。
4、物理治療
低頻脈沖電刺激能促進(jìn)神經(jīng)纖維再生，改善肌肉萎縮。水療通過(guò)溫?zé)嵝?yīng)緩解肢體麻木刺痛感。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到抗阻運(yùn)動(dòng)，每日訓(xùn)練時(shí)間不宜超過(guò)60分鐘。足部感覺(jué)減退者需穿戴減壓鞋墊，預(yù)防潰瘍發(fā)生。物理治療需持續(xù)3-6個(gè)月方能顯現(xiàn)效果。
5、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法幫助建立戒酒信心，緩解焦慮抑郁情緒。家庭治療可改善社會(huì)支持系統(tǒng)，減少?gòu)?fù)飲概率。團(tuán)體心理輔導(dǎo)通過(guò)病友經(jīng)驗(yàn)分享增強(qiáng)治療依從性。嚴(yán)重心理障礙者需聯(lián)合使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，用藥期間禁止飲酒。
患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食選擇富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜及動(dòng)物肝臟，限制高糖高脂食物。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跌倒損傷。定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評(píng)估恢復(fù)情況，若出現(xiàn)肌力持續(xù)下降或皮膚潰瘍需及時(shí)就醫(yī)。保持足部清潔干燥，修剪指甲時(shí)避免損傷，感覺(jué)異常區(qū)域禁止使用熱水袋取暖。
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