兒童哮喘和嬰幼兒哮喘的診斷要點(diǎn)是什么
兒童哮喘和嬰幼兒哮喘的診斷要點(diǎn)包括詳細(xì)病史采集、典型癥狀評(píng)估、體格檢查、肺功能測(cè)試以及過敏原檢測(cè)等。兒童哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶或呼吸困難，嬰幼兒哮喘癥狀可能不典型，需結(jié)合家族過敏史和環(huán)境因素綜合判斷。
1、病史采集
詳細(xì)詢問患兒喘息發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、誘因及緩解方式，了解家族哮喘或過敏性疾病史。記錄患兒對(duì)藥物治療的反應(yīng)，尤其是支氣管擴(kuò)張劑是否有效緩解癥狀。病史中需特別注意夜間或清晨癥狀加重的情況。
2、癥狀評(píng)估
典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶或呼吸困難，運(yùn)動(dòng)后或接觸冷空氣后癥狀加重。嬰幼兒可能表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染伴喘息，或喂養(yǎng)困難、呼吸頻率增快等非特異性表現(xiàn)。癥狀發(fā)作具有可逆性，使用支氣管擴(kuò)張劑后癥狀改善。
3、體格檢查
發(fā)作期聽診可聞及雙肺彌漫性哮鳴音，呼氣相延長。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)三凹征、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。緩解期體格檢查可能完全正常。嬰幼兒需特別注意呼吸頻率、肋間隙凹陷及鼻翼扇動(dòng)等體征。
4、肺功能測(cè)試
5歲以上兒童可行常規(guī)肺功能檢查，表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。嬰幼兒可采用潮氣呼吸肺功能檢測(cè)，觀察呼吸流速-容積環(huán)變化。呼氣峰流速監(jiān)測(cè)可用于日常病情評(píng)估。
5、過敏原檢測(cè)
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)有助于明確過敏原。常見過敏原包括塵螨、花粉、寵物皮屑等。過敏原檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀，陽性結(jié)果不一定與哮喘癥狀相關(guān)。
兒童哮喘診斷需綜合臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，排除其他引起喘息的疾病。家長應(yīng)記錄患兒癥狀日記，包括發(fā)作時(shí)間、誘因和用藥情況。避免接觸已知過敏原，保持室內(nèi)清潔通風(fēng)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用控制藥物，定期隨訪評(píng)估病情。急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。建立良好的醫(yī)患溝通，提高治療依從性，有助于改善患兒長期預(yù)后。
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