強直性脊柱炎如何診斷 做這些檢查可確診強直性脊柱炎

強直性脊柱炎可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、基因檢測及功能評估等方式確診。診斷需結(jié)合臨床癥狀、家族史及多項檢查結(jié)果綜合判斷。
醫(yī)生會通過骶髂關節(jié)壓迫試驗、脊柱活動度測試等評估關節(jié)炎癥程度。典型體征包括腰椎前屈受限、胸廓擴展度下降、骶髂關節(jié)壓痛等。體格檢查可初步判斷脊柱和骨盆受累情況,為后續(xù)檢查提供方向。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)輕度貧血,血沉和C反應蛋白升高提示炎癥活動。人類白細胞抗原B27檢測陽性率較高,但陰性結(jié)果不能排除診斷。類風濕因子通常陰性,有助于與類風濕關節(jié)炎鑒別。
X線可見骶髂關節(jié)間隙模糊或骨性強直,脊柱呈竹節(jié)樣改變。磁共振成像能早期發(fā)現(xiàn)骶髂關節(jié)炎和骨髓水腫。超聲檢查可用于評估外周關節(jié)滑膜炎,對早期病變敏感度較高。
人類白細胞抗原B27基因檢測陽性率較高,但需注意該基因在健康人群中也有一定陽性率。基因檢測結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷,不能作為獨立診斷依據(jù)。
采用BASDAI指數(shù)評估疾病活動度,BASFI指數(shù)評估功能狀態(tài)。這些量表可量化患者癥狀嚴重程度,監(jiān)測治療效果,指導治療方案調(diào)整。
確診強直性脊柱炎后,患者應保持規(guī)律運動如游泳、瑜伽等低沖擊性鍛煉,維持脊柱活動度。飲食需保證鈣和維生素D攝入,避免吸煙飲酒。睡眠建議使用硬板床,避免久坐久站。定期復查炎癥指標和影像學變化,及時調(diào)整治療方案。心理疏導有助于緩解慢性疼痛帶來的焦慮抑郁情緒。
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