分泌性中耳炎的并發(fā)癥有哪些
分泌性中耳炎可能引發(fā)傳導性耳聾、鼓膜穿孔、粘連性中耳炎、膽脂瘤性中耳炎、中耳膽固醇肉芽腫等并發(fā)癥。分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為主要特征的非化膿性炎癥，若未及時干預(yù)可能進展為多種繼發(fā)病變。
1、傳導性耳聾
中耳積液阻礙聲波傳導導致聽力減退，早期表現(xiàn)為耳悶脹感及低調(diào)耳鳴。長期積液可使聽骨鏈活動受限，需通過鼓膜穿刺或置管引流改善。急性期可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、歐龍馬滴劑等黏液促排劑，合并感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀。
2、鼓膜穿孔
持續(xù)積液壓力可能造成鼓膜缺血性壞死，出現(xiàn)圓形邊緣整齊的穿孔。患者可突發(fā)耳痛減輕伴分泌物溢出，穿孔后積液引流可暫時緩解癥狀。需避免耳道進水以防繼發(fā)感染，必要時行鼓膜修補術(shù)，修補材料常用顳肌筋膜或軟骨膜。
3、粘連性中耳炎
纖維蛋白沉積導致鼓膜與鼓岬粘連，表現(xiàn)為進行性聽力下降和鼓膜內(nèi)陷。病程超過3個月者需手術(shù)分離粘連，術(shù)后放置硅膠膜防止再粘連。可配合使用桃金娘油腸溶膠囊促進纖毛擺動，輔助咽鼓管功能恢復。
4、膽脂瘤性中耳炎
長期負壓使鼓膜上皮向中耳生長形成角化上皮團塊，可能破壞聽小骨及顱底骨質(zhì)。典型表現(xiàn)為惡臭耳漏和骨質(zhì)侵蝕影像學表現(xiàn)，需盡早行乳突根治術(shù)清除病灶，術(shù)后定期耳內(nèi)鏡復查。
5、中耳膽固醇肉芽腫
積液機化后形成含鐵血黃素沉積的肉芽腫，鼓室呈特征性藍黑色。伴隨頑固性耳鳴及耳脹滿感，需通過鼓室探查術(shù)清除病變，嚴重者需同期行鼓室成形術(shù)重建聽力。
建議分泌性中耳炎患者保持鼻腔通暢，避免用力擤鼻及乘坐飛機等氣壓變化活動。兒童患者需篩查腺樣體肥大問題，成人應(yīng)控制鼻竇炎及過敏性鼻炎等原發(fā)病。日常可進行捏鼻鼓氣訓練促進咽鼓管開放，但急性感染期禁止該操作。若出現(xiàn)持續(xù)耳悶、聽力驟降或耳道溢液等癥狀，須及時至耳鼻喉科就診評估。
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