結節(jié)病在CT上有哪些特點

結節(jié)病在CT上主要表現(xiàn)為雙側肺門淋巴結對稱性腫大、肺部多發(fā)小結節(jié)、間質性改變、磨玻璃樣變及纖維化等特征。
結節(jié)病最典型表現(xiàn)為雙側肺門淋巴結對稱性腫大,約90%患者可見此特征。腫大淋巴結邊界清晰,密度均勻,通常不融合且無壞死。縱隔淋巴結也常受累,以氣管旁、主肺動脈窗及隆突下淋巴結為主。增強掃描時淋巴結呈輕中度均勻強化,與淋巴瘤或轉移瘤的強化方式不同。
肺部可見隨機分布的多發(fā)微小結節(jié),直徑多為2-5毫米,結節(jié)邊緣模糊呈"星空征"。結節(jié)沿支氣管血管束、胸膜下及小葉間隔分布,符合淋巴管周圍分布特點。這種結節(jié)分布模式有助于與粟粒性肺結核等疾病鑒別。
CT可顯示小葉間隔增厚、支氣管血管束增粗等間質性改變。這些表現(xiàn)反映肺泡間隔和支氣管周圍淋巴組織浸潤。部分患者可見"鋪路石征",即磨玻璃影背景上疊加增厚的小葉間隔,提示活動性肺泡炎。
約30%患者出現(xiàn)磨玻璃樣密度增高影,多呈地圖樣分布。這種改變代表肺泡間隔炎癥或微小肉芽腫形成。磨玻璃影可單獨存在,也可與結節(jié)、間質改變合并出現(xiàn),通常提示病變處于活動期。
疾病晚期可見支氣管扭曲、牽拉性支氣管擴張及蜂窩肺等纖維化改變。纖維化多分布于中上肺野,呈向心性分布。肺結構扭曲常伴隨肺容積減少,嚴重者可導致肺動脈高壓和肺心病。
結節(jié)病患者需定期復查胸部CT監(jiān)測病情進展,急性期建議低鹽飲食并補充維生素D。適度有氧運動如散步、游泳可改善肺功能,但需避免劇烈運動誘發(fā)呼吸困難。冬季注意保暖防感冒,戒煙并遠離粉塵環(huán)境。出現(xiàn)咳嗽加重、氣促等癥狀應及時復診,晚期患者可考慮肺康復訓練改善生活質量。
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