如何判斷是否有子宮內膜異位癥
子宮內膜異位癥可通過典型癥狀、婦科檢查、影像學檢查、血清標志物檢測及腹腔鏡檢查等方式綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括進行性痛經、性交痛、不孕、盆腔包塊及CA125水平升高等表現(xiàn)。
1、典型癥狀
進行性加重的痛經是核心癥狀，多始于月經前1-2天，持續(xù)至經期結束。性交時深部疼痛常見于子宮直腸陷凹病灶，月經期排便疼痛提示直腸受累。約40%患者合并不孕，與盆腔粘連、卵泡發(fā)育異常有關。部分患者出現(xiàn)周期性血尿、便血或咯血等特殊部位出血表現(xiàn)。
2、婦科檢查
雙合診可觸及子宮后傾固定，骶韌帶增厚觸痛結節(jié)，附件區(qū)囊性包塊活動度差。三合診對直腸陰道隔病灶檢出更敏感。檢查時機建議選擇月經來潮前1周，此時異位內膜充血腫脹更易被發(fā)現(xiàn)。需注意與盆腔炎性包塊、卵巢腫瘤鑒別。
3、影像學檢查
經陰道超聲對卵巢子宮內膜異位囊腫診斷準確率超過90%，特征為囊壁厚、內見密集點狀回聲。磁共振成像能清晰顯示深部浸潤型病灶與周圍臟器關系，對膀胱、直腸受累評估價值較高。子宮輸卵管造影可發(fā)現(xiàn)輸卵管梗阻或扭曲變形。
4、血清標志物
CA125水平多輕度升高，通常不超過100U/ml，月經期檢測值更顯著。聯(lián)合檢測IL-6、TNF-α等炎癥因子可提高特異性。但需注意該指標與卵巢癌有交叉陽性，需結合其他檢查排除惡性腫瘤。
5、腹腔鏡檢查
作為診斷金標準，可直接觀察盆腔病灶的典型表現(xiàn)：藍色或黑色結節(jié)、紅色火焰樣病變、白色瘢痕等。術中可同時進行病灶電灼或切除，兼有診斷和治療價值。深部浸潤型病灶需多點活檢確診。
建議育齡期女性每年進行婦科體檢，出現(xiàn)痛經加重或慢性盆腔疼痛應及時就診。保持規(guī)律運動有助于改善盆腔血液循環(huán)，減少高脂肪飲食可能降低雌激素刺激。中醫(yī)調理可采用溫經散寒類藥物，但須在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。確診患者應建立長期隨訪計劃，監(jiān)測疾病進展及治療效果。
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