不來月經(jīng)做彩超能看出啥毛病嗎
不來月經(jīng)時做彩超可以檢查出部分婦科疾病，主要有子宮內(nèi)膜異常、多囊卵巢綜合征、卵巢囊腫、子宮肌瘤、宮腔粘連等。彩超能直觀顯示子宮和卵巢的結(jié)構(gòu)變化，但對激素水平異常等非器質(zhì)性問題需結(jié)合血液檢查。
1、子宮內(nèi)膜異常
彩超可測量子宮內(nèi)膜厚度，絕經(jīng)前女性內(nèi)膜過薄可能提示卵巢功能衰退，過厚則需警惕子宮內(nèi)膜增生或息肉。典型表現(xiàn)為經(jīng)期紊亂伴陰道不規(guī)則出血，需通過診刮或?qū)m腔鏡進(jìn)一步確診。藥物可選擇黃體酮膠囊、地屈孕酮片等調(diào)節(jié)內(nèi)膜。
2、多囊卵巢綜合征
彩超下可見卵巢體積增大，單側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)超過12個，呈項鏈樣排列。患者常伴有多毛、痤瘡等雄激素過高表現(xiàn)，發(fā)病與胰島素抵抗相關(guān)。治療需結(jié)合二甲雙胍改善代謝，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素。
3、卵巢囊腫
生理性囊腫直徑多小于5厘米且可自行消退，病理性囊腫如畸胎瘤、囊腺瘤等需手術(shù)切除。彩超能明確囊腫位置、大小及血流信號，巧克力囊腫可見磨砂玻璃樣回聲。藥物控制可選用桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊。
4、子宮肌瘤
肌壁間肌瘤可能導(dǎo)致宮腔變形影響月經(jīng)，彩超顯示類圓形低回聲團(tuán)塊，較大肌瘤伴鈣化時回聲增強(qiáng)。無癥狀小肌瘤可觀察，藥物治療常用米非司酮片、GnRH-a類制劑，黏膜下肌瘤需宮腔鏡切除。
5、宮腔粘連
繼發(fā)于人工流產(chǎn)或感染后，彩超顯示子宮內(nèi)膜線中斷、宮腔積液等。患者表現(xiàn)為月經(jīng)量銳減或閉經(jīng)，確診需宮腔鏡檢查。輕度粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)治療，術(shù)后放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再粘連。
除彩超檢查外，建議同步進(jìn)行性激素六項、甲狀腺功能檢測以排除內(nèi)分泌因素。長期閉經(jīng)患者需警惕垂體瘤等中樞性疾病，必要時行頭顱MRI。日常生活中需保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食減肥，體重指數(shù)低于18.5可能引發(fā)下丘腦性閉經(jīng)。適度運(yùn)動有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致的運(yùn)動性閉經(jīng)。
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